[科普中國]-經(jīng)腹膀胱外腹腔外修補(bǔ)術(shù)

經(jīng)腹修補(bǔ)膀胱尿瘺有經(jīng)腹膜外或腹腔內(nèi)，及膀胱內(nèi)或膀胱外等多種組合。經(jīng)腹膀胱外腹腔外修補(bǔ)術(shù)適用于婦科手術(shù)或子宮破裂所致的膀胱瘺或輸尿管瘺。此途徑不進(jìn)腹腔對腹腔無干擾，而瘺孔修補(bǔ)的方法及其效果均與經(jīng)腹膀胱外途徑相同。若腹腔外途徑手術(shù)野顯露不足、手術(shù)操作不便，則打開腹膜進(jìn)入腹腔也十分方便。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細(xì)檢查。

（2）處理外陰部大腿內(nèi)側(cè)皮炎。

（3）合并膀胱炎者，術(shù)前應(yīng)選擇有效抗生素控制感染。

（4）應(yīng)用激素減輕局部炎癥反應(yīng)，縮小瘺孔并軟化瘢痕。

（5）老年或閉經(jīng)患者宜給雌激素。

（6）術(shù)前兩天進(jìn)少渣飲食。

（7）術(shù)前晚及當(dāng)日清晨給予灌腸。

適應(yīng)證適用于婦科手術(shù)或子宮破裂所致的膀胱瘺或輸尿管瘺。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：切開腹壁；分離縫合膀胱及陰道壁之瘺孔；縫合腹壁。

術(shù)后護(hù)理1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

3.保持外陰清潔。

術(shù)后飲食術(shù)后每日進(jìn)液量不少于3000ml，可進(jìn)食后多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。