[科普中國]-經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)用于膀胱陰道瘺的修補(bǔ)。經(jīng)臨床實踐證明，經(jīng)陰道修補(bǔ)膀胱陰道瘺欲取得成功，其關(guān)鍵步驟是瘺孔周圍組織游離應(yīng)充分，縫合時無張力，吻合口組織健康血運(yùn)良好，吻合嚴(yán)密適宜等。經(jīng)陰道手術(shù)，在膀胱外操作，具有出血少，相對時間短，對全身干擾少，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）對患者全身和瘺的局部詳細(xì)檢查。

（2）處理外陰部大腿內(nèi)側(cè)皮炎。

（3）合并膀胱炎者，術(shù)前應(yīng)選擇有效抗生素控制感染。

（4）應(yīng)用激素減輕局部炎癥反應(yīng)，縮小瘺孔并軟化瘢痕。

（5）老年或閉經(jīng)患者宜給雌激素。

（6）術(shù)前兩天進(jìn)少渣飲食。

（7）術(shù)前晚及當(dāng)日清晨給予灌腸。

適應(yīng)證除有禁忌證的患者，均可經(jīng)陰道途徑進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。

禁忌證陰道瘢痕過多、陰道高度狹窄或瘺孔位置較高而瘺孔經(jīng)陰道難以顯露者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：取俯臥蛙泳式位；顯露瘺孔；向心分離陰道黏膜；翻轉(zhuǎn)縫合游離的陰道黏膜；縫合陰道黏膜；輔助填補(bǔ)加固手術(shù)；膀胱內(nèi)放置持續(xù)導(dǎo)尿管。

術(shù)后護(hù)理1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

3.保持外陰清潔。

4.已絕經(jīng)者術(shù)后繼續(xù)使用雌激素一個月。

注意事項術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及陰道檢查。日后懷孕應(yīng)提前入院，并施行剖宮產(chǎn)。

術(shù)后飲食術(shù)后每日進(jìn)液量不少于3000ml，可進(jìn)食后多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。術(shù)后給流質(zhì)及無渣半流質(zhì)飲食3～5天。