[科普中國]-椎管前外側(cè)減壓術

椎管前外側(cè)減壓術先由Capner倡導設計，后經(jīng)Alexander(1946)和Dott(1947)改進。適用于截癱比較嚴重的成年胸椎或胸腰段椎體結核。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

術前攝X線片、CT、MRI，確定病灶位置，破壞程度；抗結核治療2～4周。

適應證截癱比較嚴重的成年胸椎或胸腰段椎體結核。

手術步驟手術大體步驟：①以病變?yōu)橹行?，做一弧形切口，在深筋膜層將皮瓣翻開。②橫斷骶棘肌并向上下牽開，顯露術側(cè)4個椎板和橫突的遠端，然后切除中部的4個橫突。再切除兩根與病椎相連的肋骨后段，游離出肋間神經(jīng)，結扎肋間血管分支，用骨膜剝離器順椎弓根向椎體前緣骨膜下剝離，即可進入病灶。③吸凈膿汁，刮除干酪樣物質(zhì)和死骨。切除椎管側(cè)壁。將椎間孔顯露，分離椎弓根上下緣神經(jīng)根，顯露出脊髓側(cè)面。將硬膜與前方的壓迫物質(zhì)分離。④反復沖洗傷口，在椎體上下緣鑿槽，利用切除的肋骨行前路植骨術。局部放抗結核藥后，分層縫合傷口。

術后并發(fā)癥胸膜撕裂，多發(fā)生在剝離肋骨骨膜時。截癱癥狀加重。腦脊液漏。

術后護理加強截癱護理。術后搬運病人及翻身時要特別小心，防止因減壓術后脊柱穩(wěn)定性差而發(fā)生脊柱脫位。繼續(xù)抗結核治療。

術后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。