[科普中國]-椎管前方減壓術(shù)

椎管前方減壓術(shù)適用于12歲以下兒童病人；頸椎椎體結(jié)核合并截癱。不論截癱輕重，不論是成人或兒童，都可行前路減壓術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前攝頸椎X線片、CT、MRI，確定病灶位置，破壞程度；抗結(jié)核治療2～4周；氣管推移訓(xùn)練。

適應(yīng)證12歲以下兒童病人；頸椎椎體結(jié)核合并截癱。不論截癱輕重，不論是成人或兒童，都可行前路減壓術(shù)。

禁忌證一般情況差無法耐受手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①沿胸鎖乳突肌前緣切開皮膚，頸闊肌，切斷和結(jié)扎頸外靜脈分支。②切開頸前筋膜，切斷結(jié)扎甲狀舌骨肌。沿頸動脈鞘前側(cè)縱行切開頸中層筋膜。將頸前器官和頸動、靜脈間隙做鈍性分離。顯露出梭形膿腫。穿刺吸引出結(jié)核性膿液。③吸凈膿液，用刮匙刮除膿腫壁的病變和包膜，用刮匙修整骨槽。④病變侵犯椎間盤，則將椎間盤組織刮除后，在其上下相鄰椎體前方做成骨槽。在頸椎適當(dāng)牽引下將骨塊嵌入骨槽中。松開牽引后骨塊可緊密地固定于骨槽中。⑤在骨槽中放入異煙肼，縫合頸椎前筋膜，甲狀舌骨肌和頸闊肌。分層縫合。

術(shù)后并發(fā)癥肺部感染、呼吸道阻塞、食管損傷；清除椎體過多時易引起頸椎脫位，造成癱瘓。

術(shù)后護(hù)理用沙袋固定頸部，或用持續(xù)顱骨牽引。在臥床3個月頸圍保護(hù)，開始活動。且應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療6～9個月。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。