[科普中國]-Durham扁平足成形術(shù)

Durham扁平足成形術(shù)用于松弛性扁平足的手術(shù)治療。松弛性扁平足又稱可屈性扁平足或柔韌性扁平足，其特點是在負(fù)重時足內(nèi)側(cè)縱弓消失，不負(fù)重時縱弓可恢復(fù)至正常位置。此外，還可有距骨頭向足內(nèi)側(cè)和跖側(cè)突出、前足在距舟和跟骰關(guān)節(jié)平面外展、足跟外翻和跟腱短縮等表現(xiàn)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

基礎(chǔ)加硬脊膜外麻醉或基礎(chǔ)加骶管麻醉或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

做好皮膚準(zhǔn)備，手鉆、骨刀、螺絲釘?shù)裙强破餍档取?/p>

適應(yīng)證10歲以上兒童松弛性扁平足，癥狀嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無效，負(fù)重時足部側(cè)位X線片顯示足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷位在舟楔關(guān)節(jié)者。

禁忌證僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形，足部主要關(guān)節(jié)嚴(yán)重松弛和跗骨有明顯畸形者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①沿足內(nèi)側(cè)做略突向背側(cè)的縱行弧形切口，自內(nèi)踝下開始，向遠(yuǎn)側(cè)延伸經(jīng)舟骨和第1楔骨，止于第1跖骨基部，進行脛后肌腱松解和骨-骨膜瓣游離。②行足舟骨-第1楔狀骨關(guān)節(jié)融合術(shù)，用薄骨刀，從足舟骨-第1楔狀骨關(guān)節(jié)面上鑿去一個基底部位于內(nèi)、跖側(cè)的楔形骨塊。將兩側(cè)松質(zhì)骨面對合，用克氏針或小的松質(zhì)骨螺絲釘固定。在此關(guān)節(jié)處將前足旋后、內(nèi)收和跖屈，以幫助矯正畸形。③行骨-骨膜瓣和脛后肌的前移，將骨-骨膜瓣的游離緣縫合固定于背側(cè)和跖側(cè)鄰近的韌帶、骨膜組織及脛后肌腱上。④縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥畸形未糾正；固定關(guān)節(jié)無骨性融合。

術(shù)后護理術(shù)后護理用長腿管形石膏固定，膝關(guān)節(jié)屈曲約30°位，踝關(guān)節(jié)90°，前足下垂，足跟稍內(nèi)翻，足弓妥善塑形。術(shù)后4～6周，可改為短腿管形行走石膏。術(shù)后12周，經(jīng)X線照片顯示固定的關(guān)節(jié)骨性融合后，改穿配有足弓墊的硬底鞋半年以上。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。