[科普中國]-脾破裂超聲檢查

脾臟皮質(zhì)供血豐富，但是質(zhì)地十分脆弱，如果腹部發(fā)生閉合性損傷時(shí)，常常導(dǎo)致脾臟破裂。脾破裂（splenic rupture）分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂，外傷性破裂，由外界暴力的作用引起。自發(fā)性破裂是病理性腫大的脾臟因劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等原因引起。脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的患者可以發(fā)生失血性休克。B超檢查一種常用的無創(chuàng)性檢查，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。脾破裂的處理原則以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式。

檢查前準(zhǔn)備一般無需特殊準(zhǔn)備，如果有外傷史者，應(yīng)該立即進(jìn)行超聲檢查，除外脾臟破裂。

臨床意義當(dāng)左上腹部外傷后，應(yīng)該檢查有無脾臟破裂。根據(jù)脾臟破裂的程度區(qū)分，脾破裂可以分為三類：①脾臟包膜下血腫。超聲顯示：脾臟體積增大，包膜光滑、完整、包膜下出現(xiàn)月牙形的無回聲區(qū)。②脾實(shí)質(zhì)血腫。超聲顯示：脾臟腫大，內(nèi)部呈一處或多處不規(guī)則的低回聲區(qū)。③脾臟真性破裂，超聲顯示：脾臟包膜連續(xù)性中斷，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見無回聲區(qū)。

對于慢性脾腫大患者，脾臟往往十分脆弱，也可以發(fā)生自發(fā)性破裂。脾臟破裂的鑒別診斷：①胃內(nèi)液體與脾包膜下出血相鑒別：飲水后胃內(nèi)液性區(qū)加大，胃內(nèi)抽液后液性區(qū)減小。②左腎囊腫與脾包膜下出血相鑒別：脾臟包膜及結(jié)構(gòu)完整，深呼吸時(shí)，囊腫與腎臟同步，與脾臟無關(guān)。③脾臟的囊性疾病（脾囊腫、脾包蟲病、脾囊性淋巴管瘤等）：結(jié)合有無外傷史，容易鑒別。