尿道下裂合并重復尿道為罕見的先天性尿道發(fā)育異常。國內外少有報道。重復尿道畸形通常指一個陰莖上有2條或2條以上的尿道,也稱副尿道畸形。按兩個尿道的排列位置可分為上下位(矢狀位)、左右并列尿道重復兩種類型。就部分副尿道而言可分為完全型與不完全型,大多數為不完全型重復畸形,完全型重復畸形則更為罕見。尿道下裂合并重復尿道的矯治,必須遵循尿道下裂矯治的原則,先矯正下曲,再行尿道成形。尿道一期或分期成形時,應將副尿道切除或切開主副尿道間隔。
麻醉方式及術前準備1.麻醉方式
連續(xù)性硬膜外腔阻滯麻醉。
適應證主副尿道末端分別開口,副尿道近端盲端位于陰莖中、末段者。
手術步驟手術大體步驟:
(1)將直血管鉗兩個鉗尖分別經外口伸人主副尿道內。
(2)鉗緊隔膜并向尿道口方向牽引。
(3)用小剪或小刀緊貼鉗子兩側將膜切除。
術后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。
術后護理術后常規(guī)護理,視患者情況逐漸恢復日常活動,健康宣教。
需密切觀察手術切口敷料處有無滲血,滲液,保持輔料干燥、清潔,如有滲液或浸濕,及時更換,每天會陰護理2次,根據醫(yī)囑預防性使用抗生素靜脈滴注,預防切口感染。
注意事項患者出院后注意多飲水,加強營養(yǎng),保持會陰部清潔,注意排尿情況,半年內不能做劇烈活動,上學的小孩不能上體育課。穿著寬松、柔軟的內衣,避免擠壓碰撞尿道口。如有異常不適隨診。
術后飲食術后宜進食高熱量,高蛋白半流質飲食,促進傷口愈合?;颊呤中g后因長期臥床及傷口疼痛,容易便秘,應鼓勵患者多飲水,遵醫(yī)囑應用乳果糖口服或開塞露塞肛軟化大便。在改為普食后,多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食品,以保持大便通暢。