[科普中國]-尿道下裂合并重復尿道矯治術-尿道切開圈套切除法

尿道下裂合并重復尿道為罕見的先天性尿道發(fā)育異常。國內(nèi)外少有報道。重復尿道畸形通常指一個陰莖上有2條或2條以上的尿道，也稱副尿道畸形。按兩個尿道的排列位置可分為上下位（矢狀位）、左右并列尿道重復兩種類型。重復尿道通常是指部分副尿道而言可分為完全型與不完全型，大多數(shù)為不完全型重復畸形，完全性重復畸形則更為罕見。尿道下裂合并重復尿道的矯治，必須遵循尿道下裂矯治的原則，先矯正下曲，再行尿道成形。尿道一期或分期成形時，應將副尿道切除或切開主副尿道間隔。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

連續(xù)性硬膜外腔阻滯麻醉。

適應證副尿道盲端位置深或外口處未發(fā)現(xiàn)副尿道口而切開近段尿道探查者。

手術步驟手術大體步驟：

1.根據(jù)副尿道近端位置，在會陰或陰莖上做橫弧形切口。

2.將副尿道盲端與鄰近主尿道貫通，向主副尿道各插人一條8F導尿管出尿道外口。

3.在外口外將兩條導尿管尖端縫接。如能經(jīng)尿道用冷刀將隔膜切除則更為簡便。

術后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術后護理術后常規(guī)護理，視患者情況逐漸恢復日?；顒?，健康宣教。
需密切觀察手術切口敷料處有無滲血，滲液，保持輔料干燥、清潔，如有滲液或浸濕，及時更換，每天會陰護理2次，根據(jù)醫(yī)囑預防性使用抗生素靜脈滴注，預防切口感染。

注意事項患者出院后注意多飲水，加強營養(yǎng)，保持會陰部清潔，注意排尿情況，半年內(nèi)不能做劇烈活動，上學的小孩不能上體育課。穿著寬松、柔軟的內(nèi)衣，避免擠壓碰撞尿道口。如有異常不適隨診。

術后飲食術后宜進食高熱量，高蛋白半流質飲食，促進傷口愈合。患者手術后因長期臥床及傷口疼痛，容易便秘，應鼓勵患者多飲水，遵醫(yī)囑應用乳果糖口服或開塞露塞肛軟化大便。在改為普食后，多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食品，以保持大便通暢。