[科普中國]-恥骨上膀胱切開取石術

膀胱結(jié)石以10歲以下兒童及50歲以上老年男性多見。近年來有顯著減少的趨勢。巨大的膀胱結(jié)石，碎石術不能粉碎的堅硬結(jié)石、異物形成的膀胱結(jié)石及膀胱結(jié)石并發(fā)膀胱內(nèi)病變者應行恥骨上膀胱切開取石術。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

采用低位椎管內(nèi)麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。兒童用全麻或低位椎管內(nèi)麻醉。

2.術前準備

（1）膀胱內(nèi)感染明顯者，應先行控制感染后再行手術。

（2）如膀胱結(jié)石伴有膀胱內(nèi)其他病變者，術前必須做相應的準備。

（3）手術日晨經(jīng)尿道放置導尿管。如因尿道狹窄等下尿路梗阻，導尿管不能放入時，應囑病人晨起后不要排尿。

適應證1.巨大的膀胱結(jié)石。

2.碎石術不能擊碎的堅硬的膀胱結(jié)石。

3.異物形成的膀胱結(jié)石。

4.膀胱結(jié)石伴有膀胱及尿道其他病變者，如膀胱憩室、前列腺增生癥、膀胱頸攣縮及尿道狹窄等。

手術步驟手術大體步驟：①切口，顯露膀胱。②切開膀胱。根據(jù)需要用剪刀擴大膀胱切口。③取石。④膀胱縫合。

術后并發(fā)癥出血、感染、尿外滲、切口愈合不良或不愈合等。

術后護理常規(guī)護理，視患者情況逐漸恢復日?；顒?，健康宣教。

注意事項1.妥善固定留置導尿管。

2.保持留置導尿管通暢。

3.恥骨后引流條于術后24～48小時后拔除。

4.用抗生素防治感染。

5.術后7天拆線。

6.術后7～10天拔除留置導尿管。

術后飲食肛門排氣后開始飲水，1～2小時后無惡心嘔吐等癥狀進流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，飲食應營養(yǎng)豐富。