[科普中國]-恥骨上套管法膀胱造口術(shù)

膀胱造口術(shù)是一種尿流改道手術(shù)，可用作暫時(shí)性或永久性的尿流改道，廣泛用于膀胱、前列腺及尿道手術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

采用局部麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前盡可能經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管，使膀胱充盈。

（2）膀胱內(nèi)有感染時(shí)，除全身應(yīng)用抗生素外，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，用抗生素液作膀胱內(nèi)灌注，以控制感染。

適應(yīng)證1.急性尿潴留病人，導(dǎo)尿管不能插入者。

2.尿道成形手術(shù)，需暫時(shí)性尿流改道者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①在膀胱膨脹最明顯處，作一皮膚小切口，長0.5～1cm。②皮膚切開后，先用腰穿針垂直或斜向下刺入膀胱，抽得尿液。退出針后將套管針同法刺入膀胱。③拔出套管芯，立即將氣囊導(dǎo)尿管經(jīng)套管插入膀胱內(nèi)，拔出套管。導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，氣囊內(nèi)注入鹽水10mL左右，以防導(dǎo)尿管脫出。皮膚切口在管旁各用絲線縫合1針并固定導(dǎo)尿管。

術(shù)后并發(fā)癥全身及尿路感染、膀胱鏡檢查后出血、尿道損傷、直腸損傷、尿道熱、尿外滲、造瘺管堵塞、結(jié)石形成等。

注意事項(xiàng)1.保持氣囊導(dǎo)尿管引流通暢。

2.術(shù)后7天拆除皮膚縫線。

3.根據(jù)具體病情決定何時(shí)拔除氣囊導(dǎo)尿管。

4.勿穿過陰道黏膜，亦避免穿透尿道。

術(shù)后飲食對(duì)飲食無明顯影響。