[科普中國]-恥骨上無管法膀胱造口術

膀胱造口術是一種尿流改道手術，可用作暫時性或永久性的尿流改道，廣泛用于膀胱、前列腺及尿道手術。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內(nèi)麻醉。

2.術前準備

（1）術前盡可能經(jīng)尿道插入導尿管。

（2）膀胱內(nèi)有感染時，除全身應用抗生素外，應留置導尿管，用抗生素液作膀胱內(nèi)灌注。

適應證恥骨上無管法膀胱造口術適于永久性膀胱造口者。

手術步驟手術步驟：①切口。②膀胱壁瓣成形。③在腹壁舌形皮瓣的相應部位切去1塊大小與之相當?shù)母怪奔∏扒省螂妆诎晟戏c腹壁舌形皮瓣相對應的切緣用絲線縫合。④用2-0可吸收線將腹壁舌形皮瓣下翻與膀胱壁瓣相對應的切緣縫合，形成管道。⑤恥骨后間隙放置橡皮條引流。

術后并發(fā)癥出血、周圍臟器損傷、感染、尿外滲、造瘺管堵塞、結石形成等。

注意事項1.保持膀胱內(nèi)造口管引流通暢，以免尿液滲漏，影響傷口愈合。

2.恥骨后引流條于術后48小時拔除。

3.術后7天拆線。

4.應用抗生素預防感染。

5.術后2周拔除膀胱造口管，改用集尿袋。

6.術中注意先縫上翻的膀胱壁瓣，使膀胱上提，便于下翻的腹壁舌形皮瓣與膀胱瓣切緣縫合?？p合應密而不漏。

術后飲食視患者腸功能情況逐漸恢復正常飲食。