[科普中國(guó)]-骼段或盆段輸尿管剪裁、輸尿管膀胱再吻合術(shù)

巨輸尿管癥如果單從臨床表現(xiàn)而論，輸尿管可全程或部分呈巨型擴(kuò)張，雖然都是先天存在的，但其致病因素也不盡相同。具體的病理變化可能是輸尿管與膀胱交界處異常，有的為真正的狹窄。有的則無(wú)明顯的機(jī)械性狹窄而為功能失調(diào)，而同時(shí)存在尿液反流。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）常規(guī)準(zhǔn)備，明確手術(shù)方式。

（2）如果手術(shù)區(qū)以上已有擴(kuò)張及尿液感染，則根據(jù)情況考慮是否需要暫時(shí)性的尿流改道并抗感染治療。

適應(yīng)證適用于骼段或盆腔輸尿管擴(kuò)張、上段輸尿管正?；蚧菊Ｕ?。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①在骼血管高度的平面找到輸尿管。②切開(kāi)輸尿管。③輸尿管經(jīng)剪裁后與膀胱吻合，完成再移植。④原輸尿管開(kāi)口于膀胱內(nèi)作縫合封閉。⑤經(jīng)膀胱內(nèi)新輸尿管開(kāi)口向上插人雙J管至腎盂高度，作為引流及支撐之用，依層關(guān)閉膀胱及腹壁切口，導(dǎo)管于2-4周后拔除。

術(shù)后并發(fā)癥出血、尿外滲、感染、輸尿管壞死及尿瘺形成、輸尿管狹窄。

術(shù)后護(hù)理麻醉后護(hù)理、傷口清潔干燥無(wú)滲血，保證引流導(dǎo)管的暢通及支撐管的固定，導(dǎo)尿管護(hù)理，腎造瘺管通暢固定、疼痛護(hù)理，健康宣教。

注意事項(xiàng)1.一旦有并發(fā)癥出現(xiàn)，除充分手術(shù)區(qū)引流外，應(yīng)給予相應(yīng)的適當(dāng)措施，如腎造口等。

2.拔除支架管后，需嚴(yán)密觀測(cè)成形術(shù)后輸尿管功能及腎功能變化情況。