[科普中國]-胰腺裂傷縫合修復(fù)術(shù)

胰腺外傷的發(fā)生率占腹部閉合性傷的1%～2%。胰腺裂傷縫合修復(fù)術(shù)用于胰腺的表淺性裂傷且無主胰管破裂的治療。治療的目標是降低病死率和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準備

（1）積極的抗休克處理。

（2）迅速了解傷情并做必要的檢查。

（3）疑有胰腺傷或腹膜后組織結(jié)構(gòu)損傷者，應(yīng)從上肢靜脈內(nèi)輸血及輸液。

（4）胰腺外傷剖腹探查術(shù)時應(yīng)做好對其他臟器傷和大血管傷的緊急處理的準備。

適應(yīng)證1.胰腺的表淺性裂傷。

2.胰腺表淺傷無主胰管破裂。

禁忌證合并胰管破裂的胰腺傷。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①剖腹探查。②對表淺的胰腺裂傷如無胰管破裂可行裂傷處縫合。③任何的胰腺裂傷，特別是當位于胰腺的中央部，均應(yīng)查明有無胰管破裂。④所有的胰腺裂傷不管從表面看來是如何表淺，均應(yīng)充分引流。

術(shù)后并發(fā)癥1.術(shù)后早期出血。

2.胰瘺。

3.腹腔內(nèi)感染，膿腫形成。

4.十二指腸瘺。

5.假性胰腺囊腫形成。

6.急性胰腺炎。

7.腹膜炎。

8.多器官衰竭。

術(shù)后護理1.重癥患者宜轉(zhuǎn)外科ICU進行密切監(jiān)測。

2.對合并傷的相應(yīng)處理。

3.保持胃腸減壓及腹腔引流通暢，注意腹腔引流液的性質(zhì)及量。

4.遇有腹脹、腸麻痹、胃腸功能恢復(fù)緩慢時，應(yīng)尋找其原因，可能與胰液滲漏、腹膜后感染有關(guān)。

5.保持足夠的尿量。

6.腹腔引流管放置的時間較一般的腹部手術(shù)要長，平均約需10天左右，視傷情和有無并發(fā)癥而定，不能強求一致。

7.全身使用廣譜抗生素。

8.注意保護引流口周圍皮膚免遭消化糜爛。

注意事項胰酶的組織消化作用可使像腸線一類的可吸收縫線過早崩解，發(fā)生繼發(fā)性出血、傷口裂開、感染等并發(fā)癥，因而手術(shù)中的血管結(jié)扎、縫合時不能用腸線，一般用不吸收性縫線如絲線等。

術(shù)后飲食TPN（全胃腸外營養(yǎng)）營養(yǎng)支持，直至胰瘺閉合或已瘺道化。若有胰管傷，經(jīng)口進食時間宜推遲，直至胰液滲漏停止，一般至少待2周以后。