[科普中國]-肝海綿狀血管瘤縫扎術(shù)

肝海綿狀血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤。目前，最理想的治療方法是手術(shù)切除腫瘤。對直徑在10cm以下，瘤體位于肝中心部位者，可行肝血管瘤縫扎術(shù)。其手術(shù)方法簡單、可靠，且無需切除大量正常肝組織。術(shù)后血管瘤可機(jī)化而縮小，控制其發(fā)展。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

持續(xù)硬脊膜外麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查及相應(yīng)處理。

（2）術(shù)前均應(yīng)行肝CT和B超檢查。

（3）適當(dāng)保肝治療。

（4）做好術(shù)前備血，以備術(shù)中用血。

適應(yīng)證海綿狀血管瘤直徑在10cm以下，瘤體位于肝中心部位者。

禁忌證1.對于腫瘤位于肝臟邊緣部位，或者帶蒂生長的肝血管瘤，切除腫瘤較容易者，仍以切除術(shù)為佳。

2.瘤體巨大占據(jù)某個肝葉，第一、二肝門或下腔靜脈又已經(jīng)受累及，不適應(yīng)切除或縫扎者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①根據(jù)血管瘤生長部位，選擇右或左肋緣下切口或其他切口進(jìn)腹。②先探查肝臟，明確血管瘤部位、大小，尤其是瘤體侵入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的深度。③肝臟游離完畢后，行肝門阻斷。④“8”字縫扎血管瘤基底部。⑤檢查無出血后，按層縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥腹腔內(nèi)出血。

術(shù)后護(hù)理1.注意觀察血壓、脈搏和腹部體征等。

2.術(shù)后24小時內(nèi)吸氧。

3.應(yīng)用止血藥1～2天。

4.應(yīng)用抗生素3～5天。

5.每日補(bǔ)液，維持酸堿與水電解質(zhì)平衡；并給予適量保肝藥物，以利盡快康復(fù)。

注意事項(xiàng)術(shù)前注意：對50歲以上患者應(yīng)做心、肺功能檢查，以評估對上腹部手術(shù)的耐受能力。

術(shù)后飲食術(shù)后禁食1～2天。