[科普中國]-經(jīng)會陰部骶尾部畸胎瘤切除術(shù)

畸胎瘤多發(fā)在骶尾部，且多于新生兒出現(xiàn)，女多于男。按腫瘤主要所在部位可將骶尾部畸胎瘤分為3型：①顯型：腫瘤幾乎全部在體外，呈球狀突出在尾部；②隱型：腫瘤位于直腸與骶骨之間，在盆腔內(nèi)發(fā)展，壓迫直腸和尿道，而不向臀部生長；③混合型：腫瘤向臀部及盆腔內(nèi)生長，位于直腸和骶骨之間，將直腸推向前方，尾骨向后傾且被腫瘤包繞。經(jīng)會陰骶尾畸胎瘤切除術(shù)適用于顯型骶尾部畸胎瘤。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

全麻。

2.術(shù)前準備

（1）腫瘤有感染時，術(shù)前應用抗生素。

（2）徹底清潔灌腸，并服新霉素與紅霉素做胃腸道準備。

（3）術(shù)前備血，并做輸血準備。

（4）腫瘤巨大者，應該留置導尿管。

適應證1.顯型骶尾部畸胎瘤。

2.對已經(jīng)或?qū)⒁l(fā)生并發(fā)癥者，如出現(xiàn)梗阻和尿潴留，應行緊急手術(shù)。

禁忌證如已有感染，應適當控制感染后，再行手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①臀部倒V形切口，頂端向上。②分離腫瘤。③防止損傷直腸后壁。④摘除腫瘤。逐層切開皮下各層，顯露尾骨尖。

術(shù)后并發(fā)癥1.傷口感染。

2.肛門失禁或尿潴留。

3.傷口長期不愈或遺留瘺管。

術(shù)后護理1.取俯臥位或側(cè)臥位，及時更換尿布，防止尿、便污染敷料，造成切口感染。

2.術(shù)后留置導尿管，1～2天后拔除。

3.惡性畸胎瘤，術(shù)后應用放療及化療。

4.術(shù)后24～48小時，拔除煙卷引流。

注意事項應特別注意體溫和傷口情況，術(shù)后3天后出現(xiàn)發(fā)熱或體溫升高持續(xù)不退，需警惕傷口感染。

術(shù)后飲食本手術(shù)雖為非腸道手術(shù)，但進食時間均延遲至術(shù)后4～5天，以減少大便排出量。禁食期間給予營養(yǎng)支持。