[科普中國]-解剖第3肝門巨大肝海綿狀血管瘤切除術

解剖第3肝門巨大肝海綿狀血管瘤切除術用于肝海綿狀血管瘤的手術治療。 緊貼腔靜脈的肝臟海綿狀血管瘤切除，采用先解剖第3肝門，使瘤體與腔靜脈分離，然后在肝門阻斷下切肝，是保證切肝時不損傷腔靜脈，又能有效地控制第2肝門的手術方法。本術式主要介紹右三葉及左三葉血管瘤切除。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

持續(xù)硬膜外+氣管內插管。

2.術前準備

（1）做肝功能、三抗、甲胎蛋白、生化、凝血機制、心電圖、肺功能、胸片、胃鏡等檢查。

（2）肝臟影像學檢查。

（3）進行保肝及注射維生素K1等治療。

適應證血管瘤緊貼腔靜脈或騎跨于腔靜脈上皆可考慮手術切除。主要臟器功能及凝血機制正常，無黃疸、腹水。

禁忌證瘤體已侵犯三根肝靜脈或左右肝門時切除要慎重。

手術步驟手術大體步驟：①切右肝右肋緣下切口。切左肝肋下“人”字形切口。②探查瘤體大小、侵犯肝臟范圍、與尾狀葉關系，特別注意第1、2肝門受侵情況、瘤體與周圍臟器的關系、健側肝臟代償情況。③右三葉及尾狀葉肝血管瘤切除。④左三葉及尾狀葉肝血管瘤切除。

術后并發(fā)癥膽瘺、切口感染等。

術后護理密切注意雙套管引流量及顏色。

注意事項腹腔雙套管拔除前盡可能平臥位，防止由于體位改變使雙套管靠近腔靜脈。

術后飲食肛門排氣后，給予1～ 2天流質，后半流，第6天改成普食。鼓勵患者少量多餐，進低脂肪、高碳水化合物及高蛋白食物。