尿路感染需忌螃蟹發(fā)物

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2099篇文章

近來(lái)是大閘蟹上市的時(shí)節(jié)，尿路感染的病患也隨之多了起來(lái)。詳細(xì)詢問(wèn)病史，很多發(fā)病的患者，都是在發(fā)病前一兩天吃了螃蟹，有的吃了一只，有的吃了三五只，還有的吃了海鮮宴。

話說(shuō)其中一個(gè)40歲出頭的阿姨，平時(shí)就喜歡吃海鮮，中午晚上一共吃了五只螃蟹，適逢月經(jīng)將至，結(jié)果當(dāng)晚腹痛難忍，開始以為是痛經(jīng)再次發(fā)作，沒(méi)有留意，次日出現(xiàn)高熱，于是到婦科就診，考慮是“盆腔炎”入住婦科病房，經(jīng)抗生素補(bǔ)液消炎后癥狀無(wú)明顯減輕，并出現(xiàn)腰酸腰痛，尿頻，尿常規(guī)化驗(yàn)提示有大量白細(xì)胞，經(jīng)我科會(huì)診后診斷為“急性腎盂腎炎”，轉(zhuǎn)入我科。因患者腹痛劇烈，位于小腹，沒(méi)有泌尿道結(jié)石，所以我考慮還是痛經(jīng)發(fā)作，受寒后（螃蟹性寒涼）經(jīng)行不暢。我們用最簡(jiǎn)單有效的方法，根據(jù)高樹中教授等人的經(jīng)驗(yàn)，痛經(jīng)時(shí)按壓十七椎（第5腰椎棘突下）或針刺，多能即刻獲效。于是讓她俯臥，用肘尖對(duì)準(zhǔn)尾骶部上方的十七椎重壓，患者自覺疼痛難忍，數(shù)50下，約一分鐘時(shí)間后放松，疼痛立止。次日阿姨告訴我月經(jīng)已下，腹痛未再發(fā)作。經(jīng)過(guò)抗生素調(diào)整，患者高熱也慢慢消退，小便見清，目前疾病已基本緩解。當(dāng)然，若是避免痛經(jīng)再發(fā)，最好是用溫經(jīng)湯類散寒調(diào)經(jīng)，發(fā)作時(shí)用針灸或按壓十七椎等方法也能較快緩解，這些在《中醫(yī)實(shí)用救急手冊(cè)》中已有論述，不再贅言。

話題轉(zhuǎn)回大閘蟹，

螃蟹真的會(huì)導(dǎo)致尿路感染嗎？

根據(jù)筆者的不完全統(tǒng)計(jì)，在我院腎內(nèi)科住院的上百例尿路感染中，有近一半患者在發(fā)病前曾進(jìn)食螃蟹、海鮮，門診也有很多患者尿路感染再發(fā)與吃螃蟹有著密切關(guān)聯(lián)。眾所周知，螃蟹、海鮮屬于“發(fā)物”，在有炎癥的時(shí)候應(yīng)該避免食用?！端貑?wèn)·異法方宜論篇第十二》：“故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來(lái)。”就是說(shuō)，海鮮魚蝦蟹類容易使人生癰瘍類的炎癥，可能是因?yàn)楦叩鞍罪嬍炒龠M(jìn)炎癥免疫反應(yīng)，誘發(fā)潛在的慢性感染。感染性炎癥，如前列腺炎、尿路感染、肺炎等，在服藥過(guò)程中如果吃了咸魚、海腥也常常會(huì)病情反復(fù)，也是同樣的道理。所以，在某些疾病不能痊愈時(shí)，有時(shí)是飲食或起居上犯了禁忌，導(dǎo)致腎氣虧虛所致。對(duì)這種病人，我們治療上可考慮酌加補(bǔ)腎兼清利濕熱法及紫蘇葉等解毒。

雖然某些人說(shuō) “西醫(yī)沒(méi)有這樣的提法”，但對(duì)于慢性腎炎及痛風(fēng)等其他腎病，禁食海腥及螃蟹等高蛋白產(chǎn)品，要飲食清淡，因?yàn)檫@類食物往往高磷高蛋白，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，往往造成蛋白尿增加，還會(huì)使尿酸升高，病情加重。這些常識(shí)告訴我們，螃蟹、海鮮往往對(duì)腎臟泌尿系統(tǒng)有著特應(yīng)的損傷，是值得我們警戒的。那么，大閘蟹誘發(fā)某些特定人群尿路感染是極有可能的，這可能和個(gè)人的體質(zhì)（虛寒、濕熱體質(zhì)多見）有關(guān)系。對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，自身或他人的經(jīng)歷可以引以為戒；有人還是會(huì)有繼續(xù)實(shí)踐出真知的勇氣，這都是無(wú)可厚非的；但有人以“科學(xué)”的名義告訴患者“中醫(yī)怎么說(shuō)我們不管，反正西醫(yī)沒(méi)這種說(shuō)法”，卻暴露了自己的自大和無(wú)知無(wú)畏。當(dāng)然，如果有人想做類似的流行病學(xué)調(diào)查，并深入揭示其中的免疫學(xué)機(jī)制，這也是很有意義的一項(xiàng)課題研究，這是我們最希望看到的。

作者：上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

孫成力

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

何立群