[科普中國]-筋骨并重

治則。指治療中骨與軟組織并重，治骨的同時(shí)要治筋。屬中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的原則。

解讀筋系指肌腱、肌肉、神經(jīng)、血管、韌帶、骨膜等一切軟組織的統(tǒng)稱，筋肉具有連接關(guān)節(jié)，支配肢體活動(dòng)，滋養(yǎng)和修建骨骼的作用。骨為奇恒之府，骨性剛強(qiáng)，能支持形體，又能保衛(wèi)內(nèi)臟，是人體之支架，為筋起止之所。 筋骨的關(guān)系可以概括為：筋束骨，骨張筋；筋骨相連，骨折筋損。

人體以骨骼為支架與杠桿，關(guān)節(jié)為支點(diǎn)和樞紐，筋肉為動(dòng)力進(jìn)行活動(dòng)。骨折后，肢體喪失支架的穩(wěn)定和肌肉動(dòng)力的平衡，不能保持正常的活動(dòng)。況且，骨折后常導(dǎo)致周圍軟組織損傷。因此，治療骨折不僅要恢復(fù)其正常的解剖關(guān)系，而且要重視周圍軟組織的修復(fù)，配合積極、恰當(dāng)?shù)木毠顒?dòng)。

筋骨并重理論早在隋代巢元方的《諸病源候論》中得到體現(xiàn)， 巢元方于“金瘡傷筋斷骨候”中論述：“夫金瘡始傷之時(shí)，半傷其筋，榮衛(wèi)不通，其瘡雖愈合，仍令痹不仁也?！?/p>

中醫(yī)應(yīng)用筋骨并重適用于傷科類疾病。祖國醫(yī)學(xué)治療機(jī)體損傷，一是強(qiáng)調(diào)功能活動(dòng)，二是重視筋骨并重，筋柔才能骨正，骨正才能筋柔?！墩切姆ㄒ肌吩谕庵畏ā⑹址傉撻_卷就指出：“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也”。說明用手法治療骨折不僅要使斷骨復(fù)舊，而且骨折后所傷之筋也要復(fù)舊。對骨折的損傷類型不僅有“骨斷、骨碎、截?cái)?、斜斷”等之分，也詳?xì)記載傷筋尚有“弛、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合”等區(qū)別，并且提出手法治療筋骨傷的八法，其中摸法，通過觸摸的形式把診法靈活地應(yīng)用于損傷局部； 摸、接、端、提法為骨折所設(shè)；按、摩、推、拿重在治傷筋，或骨未斷折者，或骨節(jié)間微有錯(cuò)落不合縫者，但臨證尚不局限于此，宜“視其虛實(shí)酌而用之”。治骨顧及理筋，將八法有機(jī)結(jié)合起來。如對肱骨髁上骨折的手法復(fù)位時(shí)，因?yàn)橹獠垦芫o靠肱骨下端走行，且前方有肱二頭肌膜壓迫，肱骨髁上骨折斷端易刺傷或壓迫血管，血管不能退讓，故手法復(fù)位時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌使用暴力，防止加重肘部血管及軟組織損傷，避免Volkmann’s并發(fā)癥發(fā)生。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)