[科普中國]-五行

五行即木、火、土、金、水，是古代思想家用日常生活中習(xí)見的上述五類事物來說明自然萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一，是中國哲學(xué)思想基礎(chǔ)之一，在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用稱其為五行學(xué)說，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一。用來理解人與自然界如五音、五味、五色、五化、五氣于人體五臟、五官、五體、五志、五聲等之間的相互關(guān)系。

解讀指木、火、土、金、水五類自然事物及其運(yùn)動。中國古代思想家用日常生活中習(xí)見的上述五類事物來說明自然萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一，這種哲學(xué)思想早見于《左傳》、《國語》和《尚書·洪范》等書中。戰(zhàn)國時(shí)代，五行說頗為流行，并出現(xiàn)五行相生相勝的原理。相生意味著相互滋生或促進(jìn)，如木生火、火生土、土生金、金生水、水生木等；相勝又稱相克，意味著互相排斥或抑制，如木克土、土克水、水克火、火克金、金克木等。相生和相克的協(xié)調(diào)，所謂生中有克，克中有生，大自然才會運(yùn)行不息，相反相成。這些觀點(diǎn)，具有自發(fā)的辯證法因素，它的合理成份一直被保存下來，在實(shí)際應(yīng)用中對中國古代天文、歷數(shù)、醫(yī)學(xué)等起了一定作用，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用上成為中醫(yī)的五行學(xué)說。

中醫(yī)應(yīng)用五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，主要是以五行的特性來分析歸納人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等組織器官和精神情志等各種功能活動，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，進(jìn)而與自然環(huán)境相聯(lián)系，建立天人一體的五臟系統(tǒng)，并以五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，以五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋五臟病變的相互影響，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。因此，五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維方法在中醫(yī)學(xué)理論體系的建立中起著重要作用，而且還對中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。

（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用，主要包括以五行特性類比五臟的生理特點(diǎn)，構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)，以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系等幾個(gè)方面。

1．說明五臟的生理特點(diǎn)

五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木?；鹩袦?zé)?、向上、光明的特性，心主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為臟腑之主，故以心屬火。土性敦厚，有生化萬物的特性，脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故以脾屬土。金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降為順，故以肺屬金。水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故以腎屬水。

2. 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

五行學(xué)說除以五行特性類比五臟的生理特點(diǎn)，確定五臟的五行屬性外，還以五臟為中心，推演絡(luò)繹整個(gè)人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能，將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。同時(shí)又將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng)，將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個(gè)密切聯(lián)系的整體。如以肝為例：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……肝主目”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病驚駭，其味酸，其類草木……是以知病之在筋也”（《素問·金匱真言論》），這樣把自然界的東方、春季、青色、風(fēng)氣、酸味等，通過五行的木與人體的肝、筋、目聯(lián)系起來，構(gòu)筑了聯(lián)系人體內(nèi)外的肝木系統(tǒng)，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念。

3．說明五臟之間的生理聯(lián)系

五臟的功能活動不是孤立的，而是互相聯(lián)系的。五行學(xué)說不僅用五行特性說明五臟的功能特點(diǎn)，而且還運(yùn)用五行生克制化理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。

（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：肝生心即木生火，如肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；心生脾即火生土，如心陽溫煦脾土，助脾運(yùn)化；脾生肺即土生金，如脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；肺生腎即金生水，如肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；腎生肝即水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。

（2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系：腎制約心即水克火，如腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈；心制約肺即火克金，如心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；肺制約肝即金克木，如肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；肝制約脾即木克土，如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；脾制約腎即土克水，如脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。

（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：依據(jù)五行學(xué)說，五臟中的每一臟都具有生我、我生和克我、我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損，又因有他臟的制約和克制，而不致于過亢；本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生之，其亢，則有肝（木）克之；肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

應(yīng)當(dāng)指出的是，五臟的生理功能及其相互資生、相互制約的關(guān)系，是以五行的特性及其生克規(guī)律來論述的。然而，五臟的功能是多樣的，其相互間的關(guān)系也是復(fù)雜的。五行的特性并不能說明五臟的所有功能，而五行的生克關(guān)系也難以完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理聯(lián)系。因此，在研究臟腑的生理功能及其相互間的內(nèi)在聯(lián)系時(shí)，不能囿于五行之間相生相克的理論。

（二）說明五臟病變的相互影響

五行學(xué)說，不僅可用以說明在生理情況下臟腑間的相互聯(lián)系，而且也可以說明在病理情況下臟腑間的相互影響。某臟有病可以傳至他臟，他臟疾病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱之為傳變。以五行學(xué)說闡釋五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。

1．相生關(guān)系的傳變

包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。

母病及子，即母臟之病傳及子臟。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟。腎病及肝，即屬母病及子。臨床常見的因腎精不足不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證，腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木而致的肝陽上亢證，腎陽不足不能資助肝陽而致的少腹冷痛證，皆屬母病及子的傳變。他臟之間的母病及子傳變，可以此類推。母病及子，多見母臟不足累及子臟虧虛的母子兩臟皆虛的病證。

子病及母，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟。心病及肝，即是子病及母。臨床常見的因心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證，因心火旺盛引動肝火而形成心肝火旺證，皆屬子病及母。子病及母，既有子臟虛引起母臟也虛的虛證，又有子臟盛導(dǎo)致母臟也盛的實(shí)證。另外還有子臟盛導(dǎo)致母臟虛的虛實(shí)夾雜病變，即所謂“子盜母氣”，如肝火亢盛，下劫腎陰，以致腎陰虧虛的病變即是。

2．相克關(guān)系的傳變

包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。

相乘，是相克太過致病。引起五臟相乘的原因有二：一是某臟過盛，而致其所勝之臟受到過分克伐；二是某臟過弱，不能耐受其所不勝之臟的正?？酥?，從而出現(xiàn)相對克伐太過。如以肝木和脾土之間的相克關(guān)系而言，相乘傳變就有“木旺乘土”（即肝氣乘脾）和“土虛木乘”（即脾虛肝乘）兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運(yùn)化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí)，稱為“木旺乘土”。反之，先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣的克伐，而出現(xiàn)頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現(xiàn)時(shí)，稱為“土虛木乘”。

相侮，是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況，即太過相侮和不及相侮。太過相侮，是指由于某臟過于亢盛，導(dǎo)致其所不勝無力克制而反被克的病理現(xiàn)象。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火之反向克制，而出現(xiàn)急躁易怒，面紅目赤，甚則咳逆上氣，咯血等肝木反侮肺金的癥狀，稱為“木火刑金”。 不及相侮，是指由于某臟虛損，導(dǎo)致其所勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。如脾土虛衰不能制約腎水，出現(xiàn)全身水腫，稱為“土虛水侮”。

總之，五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有病，病傳至心，為母病及子；病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為乘；病傳至肺，為侮。其他四臟，以此類推。五行學(xué)說認(rèn)為，按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重，如清·徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“邪挾生氣而來，則雖進(jìn)而易退”；“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚?！卑凑障嗫艘?guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。如《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“所不勝，克我者也。臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪”；“所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。”

此外，運(yùn)用五行學(xué)說還可以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。五臟外應(yīng)五時(shí)，所以五臟發(fā)病的一般規(guī)律，是在其所主之時(shí)受邪而發(fā)病，即春天多發(fā)肝病，夏天多發(fā)心病，長夏多發(fā)脾病，秋天多發(fā)肺病，冬天多發(fā)腎病。故《素問·咳論》說：“五臟各以其時(shí)受病……乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之?！?/p>

由于五行生克規(guī)律不能完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理關(guān)系，因而五臟間病變的相互影響也難完全以五行乘侮和母子相及規(guī)律來說明?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》已有“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次”的論述。故對于疾病的五臟傳變，不能完全受五行生克乘侮規(guī)律的束縛，而應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)去把握疾病的傳變。

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

人體是一個(gè)有機(jī)整體，當(dāng)內(nèi)臟有病時(shí)，其功能活動及其相互關(guān)系的異常變化，可以反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化，即所謂“有諸內(nèi)者，必形諸外”（《孟子·告子下》）。五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位，推斷病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。即所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”（《靈樞·本藏》）。

1．確定五臟病變部位

五行學(xué)說以事物五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位，包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?，口味苦，脈象洪，是心火亢盛之病。若脾虛病人，而面見青色，為木來乘土，是肝氣犯脾；心臟病人，而面見黑色，為水來乘火，多見于腎水上凌于心等等。故《難經(jīng)·六十一難》說：“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也?！?/p>

2．推斷病情的輕重順逆

五行學(xué)說根據(jù)五色之間的生克關(guān)系來推測病情的輕重順逆。由于內(nèi)臟疾病及其相互關(guān)系的異常變化，皆可從面部色澤的變化中表現(xiàn)出來。因此，我們可以根據(jù)“主色”和“客色”的變化，以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ)，來推測病情的順逆。“主色”是指五臟的本色，“客色”為應(yīng)時(shí)之色?！爸魃眲佟翱蜕保洳槟?；反之，“客色”勝“主色”，其病為順。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》說：“肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。臟色為主，時(shí)色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季色黃。常則客勝主善，主勝客惡。”

五行學(xué)說還將色診和脈診結(jié)合起來，即色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符；如果不得弦脈而反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈，為逆，預(yù)后不佳；若得沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈，為順，預(yù)后較好。如《靈樞·邪氣藏府病形》所說：“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。”

疾病的表現(xiàn)千變?nèi)f化，要作出正確的診斷，必須堅(jiān)持“四診合參”，切不可拘泥于以五行理論的推斷，以免貽誤正確的診斷和有效的治療。

（四）指導(dǎo)疾病的治療

五行學(xué)說指導(dǎo)疾病的治療，主要表現(xiàn)在：根據(jù)藥物的色、味，按五行歸屬指導(dǎo)臟腑用藥；按五行的生克乘侮規(guī)律，控制疾病的傳變和確定治則治法；指導(dǎo)針灸取穴和情志疾病的治療等幾個(gè)方面。

1．指導(dǎo)臟腑用藥

不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤、黃、白、黑“五色”；以氣味辨，則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬來確定的。即：青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黃色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。臨床臟腑用藥，除色味外，還必須結(jié)合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉等理論綜合分析，辨證應(yīng)用。

2．控制疾病的傳變

根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變規(guī)律不同。因此，臨床治療時(shí)除對所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！边@里的“實(shí)其脾氣”，是指在治療肝病的基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)脾、健脾。

疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。在臨床實(shí)踐中，我們既要根據(jù)五行的生克乘侮關(guān)系掌握五臟病變的傳變規(guī)律，調(diào)整太過與不及，控制其傳變，防患于未然，同時(shí)又要依據(jù)具體病情辨證施治，切勿將其作為刻板公式而機(jī)械地套用。

3．確定治則治法

五行學(xué)說不僅用以說明人體臟腑的生理功能和病理傳變，指導(dǎo)疾病的診斷和預(yù)防，而且還以五行相生相克規(guī)律來確定疾病的治療原則和方法。

（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。

補(bǔ)母，是指一臟之虛證，不僅須補(bǔ)益本臟以使之恢復(fù)，同時(shí)還要依據(jù)五行相生的次序，補(bǔ)益其“母臟”，通過“相生”作用而促其恢復(fù)。補(bǔ)母適用于母子關(guān)系的虛證。如肝血不足，除須用補(bǔ)肝血的藥物（如白芍等）外，還可以用補(bǔ)腎益精（如何首烏等）的方法，通過“水生木”的作用促使肝血的恢復(fù)。

瀉子，是指一臟之實(shí)證，不僅須瀉除本臟亢盛之氣，同時(shí)還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其“子臟”，通過“氣舍于其所生”的機(jī)理，以瀉除其“母臟”的亢盛之氣。瀉子適用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛，除須用清瀉肝火的藥物（如龍膽草、柴胡等）外，還可用清瀉心火（如生地、木通等）的方法，通過“心受氣于肝”，“肝氣舍于心”的機(jī)理，以消除亢盛的肝火。

依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。

滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。

益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。

必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。但自命門學(xué)說興起以來，多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運(yùn)之證，而少指心火與脾陽的關(guān)系。

培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。

金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。

人體五臟相克關(guān)系異常而出現(xiàn)的相乘、相侮等病理變化的原因，不外乎“太過”和“不及”兩個(gè)方面?！疤^”者屬強(qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；“不及”者屬弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上須同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的治療原則，并側(cè)重于制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛而尚未發(fā)生克伐太過時(shí)，亦可利用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)其所勝的力量，以阻止病情的發(fā)展。

抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證，稱為“木旺乘土”，治療應(yīng)以疏肝平肝為主。又如木本克土，若土氣壅滯，或脾胃濕熱或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝氣不得疏達(dá)，稱為“土壅木郁”，治療應(yīng)以運(yùn)脾祛邪除濕為主。抑其強(qiáng)者，則其弱者機(jī)能自然易于恢復(fù)。

扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導(dǎo)致肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”或“土虛木賊”，治療應(yīng)以健脾益氣為主。又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水之反克而出現(xiàn)水濕泛濫之證，稱為“土虛水侮”，治療應(yīng)以健脾為主。扶助弱者，加強(qiáng)其力量，可以恢復(fù)臟腑的正常功能。

依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。

培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。

瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。但必須指出，腎為水火之宅，腎陰虛亦可致相火偏旺，也稱為水不制火，這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克中水不克火混為一談。

總之，根據(jù)五行相生、相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法，指導(dǎo)臨床用藥。但在具體運(yùn)用時(shí)又須分清主次，要依據(jù)雙方力量的對比進(jìn)行全面考慮?；蛞灾文笧橹鳎骖櫰渥?；治子為主，兼顧其母?；蛞砸謴?qiáng)為主、扶弱為輔；扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。如此，方能正確地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高治療效果。

4．指導(dǎo)針灸取穴

在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時(shí)，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。如治療肝虛證時(shí)，根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的原則，取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進(jìn)行治療。若治療肝實(shí)證，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，取心經(jīng)滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，恢復(fù)臟腑正常功能之效。

5．指導(dǎo)情志疾病的治療

人的情志活動，屬五臟功能之一，而情志活動異常，又會損傷相應(yīng)內(nèi)臟。由于五臟之間存在相生相克的關(guān)系，故人的情志變化也有相互抑制作用。臨床上可以運(yùn)用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達(dá)到治療目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。

以五行生克規(guī)律闡釋疾病的治療，有其一定的實(shí)用價(jià)值，但是并非所有疾病的治療都能用五行生克規(guī)律來解釋。臨床上既要正確地掌握五行生克規(guī)律，又要根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證論治。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李玲孺 - 副研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)