[科普中國(guó)]-眼底血管造影術(shù)

眼底血管造影術(shù)（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）是將造影劑從肘靜脈注入，利用特定的濾光片和眼底照相機(jī)，拍攝眼底照片。它將眼底病的診斷方法從主觀轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^的科學(xué)鑒定，也就是從眼底鏡下形態(tài)學(xué)的靜態(tài)觀察轉(zhuǎn)變?yōu)檠h(huán)動(dòng)力學(xué)的動(dòng)態(tài)研究。它能清晰地表示出微循環(huán)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，直到毛細(xì)血管的水平。它能完整地系統(tǒng)地以動(dòng)態(tài)說(shuō)明活體循環(huán)的正?；虍惓顟B(tài)，并能連續(xù)快速攝影加以記錄?？梢栽谘鄣慕馄式M織、生理病理、臨床診斷以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等各個(gè)領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。

構(gòu)成及原理1.構(gòu)成

特定的眼底血管造影機(jī)：包括眼底照相機(jī)、自動(dòng)轉(zhuǎn)片曝光裝置、自動(dòng)計(jì)時(shí)器和計(jì)數(shù)器、激發(fā)濾光片（藍(lán)色濾光片）和屏障濾光片（黃色濾光片）、電腦。

2.原理

利用熒光素鈉做為造影劑從肘前臂靜脈快速注入，當(dāng)熒光素鈉隨血流進(jìn)入眼底血管時(shí)，通過(guò)一組濾色片的眼底攝影機(jī)，持續(xù)拍攝眼底血管外染料輪回時(shí)接收激發(fā)光線發(fā)射出的熒光形態(tài)，以察看視網(wǎng)膜動(dòng)態(tài)輪回的過(guò)程，從而得以發(fā)現(xiàn)眼底血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)和微小的變化。

禁忌1.有過(guò)敏史的患者；

2.青光眼患者、有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者及眼部屈光間質(zhì)混濁者。

操作步驟1.詳詢病史，包括有無(wú)過(guò)敏史，詳細(xì)檢查全身及眼部情況，嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及眼部屈光間質(zhì)混濁者不宜造影。

2.詢問(wèn)有無(wú)青光眼病史，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查。由于青光眼不能散瞳，因此造影也就無(wú)從談起。

3.提前30至60分鐘開(kāi)始散瞳，被檢眼要充分散瞳，使瞳孔直徑能達(dá)8mm為宜。至少要達(dá)到7毫米以上。

4.造影前30min給患者服抗過(guò)敏藥，如撲爾敏或異丙嗪，止吐劑如維生素B6或甲氧氯普胺（滅吐靈）。

5.準(zhǔn)備10%熒光素鈉溶液5ml或20%溶液3ml，熒光素鈉稀釋液（無(wú)菌生理鹽水4.5ml加于10%熒光素鈉0.1ml內(nèi)）抽入空針內(nèi)備用。

6.將照影機(jī)準(zhǔn)備妥當(dāng)，頭部固定，位置調(diào)整合適。在注射熒光素鈉之前先攝眼底普通照相及加用激發(fā)濾光片和柵濾光片的對(duì)比照相。

7.在患者肘部常規(guī)消毒后作靜脈穿刺，用針頭先緩慢注入熒光素鈉稀釋液，在統(tǒng)一口令下快速注入（2s～4s）并同時(shí)啟動(dòng)計(jì)時(shí)，約5秒后開(kāi)始拍照。

8.告知患者在24h內(nèi)尿液呈黃綠色，是排出的藥液，不必恐懼，可多喝水以利排藥。

9.為預(yù)防意外，造影檢查須備有必要的急救藥品如腎上腺素、氨茶堿、氫化可的松注射液及器械，如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、氧氣筒、開(kāi)口器、輕便手持復(fù)蘇器、靜脈輸液器等。一旦需要，可立即取用。