[科普中國(guó)]-復(fù)發(fā)性翼狀胬肉手術(shù)

復(fù)發(fā)性翼狀胬肉手術(shù)比初次手術(shù)難度大，尤其內(nèi)直肌與復(fù)發(fā)瘢痕組織粘著，多次復(fù)發(fā)瞼球粘連嚴(yán)重，角膜、鞏膜變薄，再手術(shù)時(shí)容易發(fā)生角膜、鞏膜穿孔，內(nèi)直肌易被損傷甚至剪斷。因此對(duì)多次復(fù)發(fā)的翼狀胬肉伴有瞼球粘連者必須在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行再手術(shù)，必須等待胬肉手術(shù)后的反應(yīng)完全靜止，即距上次手術(shù)至少半年后再做。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

表面麻醉及結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）高血壓、糖尿病者應(yīng)先內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再考慮胬肉手術(shù)。

（2）大便有寄生蟲卵者宜先驅(qū)蟲治療。

（3）確定無(wú)禁忌證，術(shù)前三天用抗生素點(diǎn)眼。

適應(yīng)證1.復(fù)發(fā)性胬肉較肥厚，接近瞳孔緣，引起角膜散光，影響視功能與美觀者。

2.復(fù)發(fā)性胬肉合并瞼球粘連較重，妨礙眼球運(yùn)動(dòng)者。

3.復(fù)發(fā)性胬肉手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在上次手術(shù)后半年以上。

禁忌證1.慢性結(jié)膜炎有黏液分泌物，活動(dòng)性沙眼病變、慢性淚囊炎及內(nèi)翻倒睫者，均應(yīng)先治療，待徹底治愈后3個(gè)月方可手術(shù)。

2.近期有藥物或其他過(guò)敏史者暫勿手術(shù)?；謴?fù)正常狀態(tài)后方可手術(shù)。

3.復(fù)發(fā)性翼狀胬肉，必須等術(shù)后復(fù)發(fā)反應(yīng)完全靜止后6個(gè)月才可再手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)步驟同“翼狀胬肉切除術(shù)”及“翼狀胬肉切除并結(jié)膜或羊膜移植術(shù)”。再手術(shù)時(shí)必須將角膜、結(jié)膜及結(jié)膜下的病變組織全部徹底切除干凈。瘢痕較多的瞼球粘連，首先將內(nèi)直肌找到，并做牽引縫線，不致誤傷內(nèi)直肌。結(jié)膜缺損范圍廣，則用羊膜或唇黏膜移植修補(bǔ)。也可取帶蒂結(jié)膜轉(zhuǎn)移至缺損面修補(bǔ)。

術(shù)后并發(fā)癥角膜、鞏膜變薄形成潰瘍、穿孔。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后堅(jiān)持用糖皮質(zhì)激素及塞替派點(diǎn)眼，每日各6次、復(fù)方蜂蜜眼液點(diǎn)眼，每日3次。持續(xù)1個(gè)月后逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù)，先停塞替派，2個(gè)月后在逐漸停皮質(zhì)激素。

術(shù)后飲食進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應(yīng)忌煙酒。