[科普中國(guó)]-口腔頜面部外傷

口腔頜面部的范圍包括口腔、眼眶的下外側(cè)方、耳前下方、頰部、唇部、下巴及頸部的上面一小部分。正常情況下，這些部位都暴露在外，在外力的作用下極易導(dǎo)致口腔及面部軟、硬組織的損傷，又由于在這些部位血管豐富、神經(jīng)密集，所以受傷后不但疼痛明顯，而且容易發(fā)生繼發(fā)性感染。

外力作用的程度與方式不同，可引起不同程度的口腔頜面部損傷，輕者僅有面部軟組織的挫傷，重者可傷及牙齒，甚至引起頜面部骨折。

1.面部軟組織挫傷

多為閉合性損傷，面部皮膚的完整性未遭到明顯破壞或只有輕度擦傷，主要表現(xiàn)為皮下軟組織的損傷。受傷部位可見(jiàn)明顯的腫脹、淤血，表面青紫，伴有壓痛。如受傷部位在下頜關(guān)節(jié)部位，還可影響張口動(dòng)作；眼睛周圍軟組織受傷時(shí)則表現(xiàn)為眼周青紫腫脹，睜眼困難。

2.牙折

所謂牙折，就是牙齒因外力作用發(fā)生不同程度的折斷缺損。牙折多見(jiàn)于兒童，以上前門牙最為常見(jiàn)。多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)相撞或突然跌倒，牙齒面向前下，上、下牙由于外力直接打擊或槽牙突然咬到沙、石等硬物而導(dǎo)致牙折。

3.口腔頜面部復(fù)合傷

由于口腔頜面部所處的特殊位置，創(chuàng)傷程度較重時(shí)很容易發(fā)生復(fù)合傷，并可影響到顱腦而發(fā)生顱底骨折或顱腦損傷，且由于在正常時(shí)口腔、鼻腔等存有大量細(xì)菌，所以也容易并發(fā)感染。

下面簡(jiǎn)單介紹以下最常見(jiàn)的口腔頜面部損傷的現(xiàn)場(chǎng)處理方法：

1.面部軟組織挫傷

這種損傷一般無(wú)需到醫(yī)院就診，受傷如不超過(guò)24小時(shí)，可用毛巾浸冷水后冷敷，有條件的也可用冰袋，以幫助止血，減輕疼痛。如受傷時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，則應(yīng)采取熱敷，可用溫毛巾或熱水袋敷于傷部，以幫助化瘀，但不管是冷敷還是熱敷，都不要連續(xù)進(jìn)行，以避免引起凍傷或燙傷。

2.牙折

（1）重癥牙折發(fā)生后，一方面影響咀嚼功能，另一方面影響美觀，所以，一旦發(fā)生缺損較大的牙折，特別是牙髓暴露于外的，最好立刻到醫(yī)院牙科急診就診，予以相應(yīng)緊急處理后，再擇期行補(bǔ)牙術(shù)。

（2）輕癥如牙折程度較輕，缺損較小，可不必立刻進(jìn)行急診處理，可自行或請(qǐng)人幫助用大蒜瓣涂擦表面，用脫敏牙膏刷牙，不要用傷牙咀嚼食物，根據(jù)情況，選擇合適時(shí)機(jī)去醫(yī)院行斷牙修補(bǔ)術(shù)。

3.口腔頜面部復(fù)合傷

由于口腔頜面部所處的特殊位置，創(chuàng)傷程度較重時(shí)很容易發(fā)生復(fù)合傷，并可影響到顱腦而發(fā)生顱底骨折或顱腦損傷，且由于在正常時(shí)口腔、鼻腔等存有大量細(xì)菌，所以也容易并發(fā)感染。

（1）處理危重?fù)p傷當(dāng)懷疑口腔頜面部有復(fù)合傷時(shí)，一定要冷靜，首先處理危及生命安全的損傷，如清除口腔異物，保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生；

（2）出血對(duì)面部及頭皮等處的出血，可用無(wú)菌敷料或干凈布料、毛巾等行加壓包扎。

（3）傷口處理對(duì)于面部、頸部裂開性或穿通性傷口，可采取填塞止血的方法，將無(wú)菌敷料或干凈布料填塞傷口，然后再行加壓包扎；

（4）休克如患者的生命體征不平穩(wěn)，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即送往附近醫(yī)院急診室進(jìn)行搶救。