[科普中國(guó)]-無癥狀性冠心病

無癥狀性冠心病又稱為“隱性冠心病”，是指中年以上患者平靜時(shí)或運(yùn)動(dòng)后心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，但無臨床癥狀。隱性冠心病患者雖然具備了冠心病的病理基礎(chǔ)，但平日可以不表現(xiàn)癥狀，自己也不知道已經(jīng)患病，可是當(dāng)跑步、飲酒、過勞、激動(dòng)、過度吸煙、嚴(yán)重失眠、突遭雨淋、長(zhǎng)途旅行、房事過頻時(shí)即可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致局部電生理紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，甚至心臟停搏或者在此基礎(chǔ)上，引起冠狀動(dòng)脈栓塞，造成大片心肌壞死。隱性冠心病是“健康人”的大敵，常能引起“健康人”的猝死。總結(jié)國(guó)內(nèi)外猝死的尸檢所見，一致認(rèn)為猝死的主要原因是心血管疾患，尤以隱性冠心病最為常見。

臨床表現(xiàn)隱性冠心病患者平素?zé)o不適感覺，可是當(dāng)跑步、飲酒、過勞、激動(dòng)、過度吸煙、嚴(yán)重失眠、突遭雨淋、長(zhǎng)途旅行、房事過頻時(shí)即可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致局部電生理紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，甚至心臟停搏或者猝死。

檢查查體時(shí)可見異常，如靜息或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖有ST段電壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。為了使本病盡早被發(fā)現(xiàn)，得到及時(shí)治療，建議處于冠心病高發(fā)年齡的中老年人，要定期到醫(yī)院進(jìn)行心臟檢查。對(duì)有冠心病高危因素的人群，如40歲以上的中老年男性，絕經(jīng)期后婦女，有高血脂癥、高血壓、過多吸煙、糖尿病或是冠心病家族史者除進(jìn)行常規(guī)心臟檢查外，還應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)和篩查，必要時(shí)可配合動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌灌注顯影以確定診斷。

治療治療原則和方法同有癥狀性冠心病，即給予規(guī)范化治療，如服用阿司匹林、他汀類、β受體阻斷劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。