[科普中國]-上消化道鋇餐透視和胃鏡檢查

一般概括的講，X線鋇餐檢查對(duì)胃大體形態(tài)、收縮功能、黏膜下或胃外壓性病變以及病變定位較好，而胃鏡檢查則對(duì)觀察胃黏膜改變、病變大小、形態(tài)等較好，特別是可以直接進(jìn)行活檢，取得病理學(xué)診斷，并且直觀，假陰性和假陽性率極低，這是胃鏡檢查的獨(dú)待優(yōu)點(diǎn)。二者結(jié)合應(yīng)用，可以使優(yōu)點(diǎn)得到互補(bǔ)，診斷率得到提高。

二者比較**（一）胃鏡**

1.胃鏡檢查優(yōu)點(diǎn)

胃鏡研制應(yīng)用雖已有百多年的歷史，但真正廣泛應(yīng)用于臨床是纖維胃鏡誕生后近30年的事，現(xiàn)已充分顯示出其他檢查難以替代的優(yōu)越性。胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)有：

（1）直觀通過胃鏡可以直接觀察食管、胃、十二指腸球及球后部黏膜。以前如此直觀的效果只有手術(shù)中才能見到，在目前不但胃鏡操作者可以看到，還可以通過電視屏幕顯示，供助手和其他醫(yī)生共同會(huì)診和協(xié)同操作。具有放大作用的內(nèi)鏡還可以將圖像放大，對(duì)診斷更加方便有利；

（2）準(zhǔn)確通過胃鏡可以直接看到病變是否存在，大小形態(tài)，與周邊黏膜的關(guān)系，并且可以染色后進(jìn)一步觀察活檢。這樣在直接和準(zhǔn)確檢查的同時(shí)又可以活檢的方法，是其他檢查方法所不具備的。

（3）安全胃鏡鏡身較為柔軟，光源為冷光源，無射線輻射，應(yīng)用很安全。隨術(shù)者操作水平的提高，絕對(duì)禁忌證明顯減少，許多上消化道急癥如嘔血、黑便等均可進(jìn)行急診胃鏡，保證了及時(shí)診斷，提高了治愈率；

（4）診治并行目前胃鏡檢查已不再是單純的診斷，而是診斷與治療能夠同時(shí)進(jìn)行的先進(jìn)手段。使以往許多需要剖腹探查手術(shù)的患者免除了開刀之苦；

（5）資料完整可靠、圖文并茂目前胃鏡檢查同時(shí)能將資料直接錄相或拍成照片、幻燈片，可作為診斷的依據(jù)，同時(shí)還可以打印成文件，直接放入病例，圖文并茂，便于以后會(huì)診和復(fù)查。

2.胃鏡檢查缺點(diǎn)

胃鏡檢查需要有一定設(shè)備，檢查者要有一定經(jīng)驗(yàn)，檢查時(shí)要將胃鏡插入患者胃內(nèi)，患者可能會(huì)有恐懼感和輕度惡心不適，使一部分人不愿意接受。

（二）X線胃腸透視

1.X線胃腸透視檢查優(yōu)點(diǎn)

與胃鏡相比，X線胃腸透視檢查的特點(diǎn)是：臨床上應(yīng)用歷史更悠久，經(jīng)驗(yàn)更成熟、更豐富。一般人認(rèn)為檢查時(shí)痛苦稍少，可以從整體上了解病變部位，大小和與整個(gè)胃的關(guān)系。

2.X線胃腸透視檢查缺點(diǎn)

需要在X線下進(jìn)行，要接受一定量的放射線照射，病變影像是通過X射線投照到熒光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡高，且不能活檢，不能同時(shí)進(jìn)行治療。

趨勢(shì)因此近年在上消化道疾病診斷中，胃鏡檢查已呈普及增多的趨勢(shì)。