[科普中國]-牙膏可以刷去幽門螺桿菌嗎

“把幽門螺旋桿菌殺死在口腔里，預(yù)防胃病和胃癌！”近來，幾種號稱能殺滅幽門螺桿菌的牙膏悄悄走紅。

幽門螺桿菌是一種身上長有很多鞭毛的短棒螺旋形狀細(xì)菌，也是目前消化性潰瘍等等疾病最常見的原因。全世界大約每兩個人就有一個受到感染，而且目前世界上沒有成熟的幽門螺旋桿菌疫苗。幽門螺桿菌在人與人之間傳播，尤其是如果在便后未洗手，在接觸被感染糞便污染的物品（如毛巾）之后接觸嘴，以及通過親吻或其他親密接觸，都會傳播細(xì)菌。

長久以來，人們認(rèn)為沒有任何細(xì)菌可以長時間在胃部強(qiáng)酸的環(huán)境下生存。直到1982年，兩名澳大利亞科學(xué)家Robin Warren和Barry Marshall發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌，并成功在體外培育，最終證明幽門螺旋桿菌是造成胃潰瘍、胃炎的兇手。因為這一偉大發(fā)現(xiàn)，他們獲得了2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

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2017年，世衛(wèi)組織把這種邪惡的細(xì)菌列入了一類致癌物質(zhì)名單。隨著知識的普及，人們對于幽門螺桿菌的恐慌逐漸增長，各種“殺死幽門螺桿菌”牙膏應(yīng)運(yùn)而生。如果大家在淘寶網(wǎng)上輸入幽門螺桿菌+牙膏，會有幾百頁，數(shù)千條相關(guān)產(chǎn)品。銷量最高的有幽**星、清幽**等品牌。中草藥保健牙膏可以除口臭、抗口腔常見致病菌，達(dá)到消炎目的，是可取的。但是目前無論是蜂膠、茶葉等中藥，還是牛乳鐵蛋白這類新發(fā)現(xiàn)，都沒有達(dá)到抗生素一樣的殺菌強(qiáng)度。

首先，我們應(yīng)該注意的是，普通牙膏刷牙也能起到清除口腔細(xì)菌、減少炎癥的作用。目前沒有證據(jù)表明某種牙膏能徹底殺滅口腔幽門螺桿菌。他們舉例的科學(xué)研究僅僅在體外試驗和動物試驗階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到淘寶購買的各種牙膏宣傳的神奇效果。第二，幽門螺桿菌主要存在于胃中，口腔里不過是一些“散兵游勇”，單獨口腔殺菌意義不大。

幽門螺旋桿菌感染的患者，應(yīng)該到醫(yī)院消化科尋求正規(guī)治療。感染的人可能有胃痛、反酸、噯氣等癥狀，但是大部分人（約85%）可能沒有任何反應(yīng)。如果有提示胃癌的癥狀或胃癌家族史，可以考慮以下2種檢測幽門螺旋桿菌的常見方法：13C吹氣實驗，或者大便HP抗原檢測。目前可以對付幽門螺旋桿菌的方法中最常用的是用抗生素直接殺死細(xì)菌，醫(yī)生開的殺菌藥物至少3-4種，并且需要持續(xù)用藥14天，需要多種抗生素和抑制胃酸的藥物聯(lián)合治療。這樣做的好處是，一旦HP菌株產(chǎn)生了對一種抗生素的耐藥，另一種抗生素仍舊可以將它殺死。雖然很多人吃了這么多藥有胃口差、惡心、大便變成黑色等服藥反應(yīng)，但是為了治療可以堅持一下。在幽門螺旋桿菌殺死之后，需要再次復(fù)查是否已經(jīng)將細(xì)菌全部殲滅，時間一般是治療完成4周后。方法可以用之前提到的吹氣實驗，也可以復(fù)查胃鏡。