[科普中國]-中國研發(fā)覆蓋99%的新HPV疫苗

據(jù)新華社報(bào)道，中國科研人員近日在對抗宮頸癌方面取得重大進(jìn)展。他們研發(fā)的新一代宮頸癌疫苗有望抵御所有可致癌的高危型人乳頭瘤病毒。這項(xiàng)研究成果已于近日發(fā)表在國際權(quán)威期刊《自然·通訊》上。

HPV疫苗（圖片來源：視覺中國）

HPV****是何方妖孽？

泛稱的“宮頸癌疫苗”其實(shí)是“HPV疫苗”的諢名，可以預(yù)防HPV病毒的兩個（二價）或者四個（四價）類型造成的感染。HPV全稱人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus），有多種類型。低危類型的感染表現(xiàn)可以從沒有癥狀到皮膚、生殖器疣；而感染人體后容易引起癌癥的一些HPV類型，則被稱為高危型，例如HPV16, 18, 31, 45等等。其中HPV16和HPV18 在HPV感染引起的宮頸癌中占了70%，因此這兩種也是最先推出的二價疫苗的預(yù)防對象。

HPV****放出宮頸癌大招的概率是多少？

HPV感染和宮頸癌之間的關(guān)系可以參照下圖：

（圖片來源：wikipedia）

90%以上的宮頸癌是由高危型HPV感染引起的，而宮頸癌在全球女性癌癥死亡率中位居第二（第一位是乳腺癌）。**但不是所有的高危HPV感染都會導(dǎo)致宮頸癌。**事實(shí)上，即便被HPV感染，身體健康的成年人也有很大機(jī)會憑借自身免疫力將HPV從體內(nèi)清除出去。但是HPV感染尤其是高危型的感染仍然不可忽視，因?yàn)槠湔T發(fā)癌變的可能性仍然存在，并成為了宮頸癌的主要誘因。其實(shí)不只是宮頸癌，HPV感染還會引起其他部位的癌癥，例如外陰、陰道、肛門、陰莖甚至是口咽。

是的你沒看錯，**男性也可能因?yàn)镠PV感染而患癌。**雖然男性因HPV感染患癌的可能性比女性要低得多，但是既然可以預(yù)防，又為何要將自己和伴侶置于風(fēng)險之中呢？

HPV****是如何危害四方的？

說出來可不是甩鍋，**HPV通過親密的皮膚黏膜接觸傳播。**最常見的傳播方式是性接觸，包括生殖器、肛門和口腔黏膜之間的各種組合方式的接觸。這也是上面說的，不與他人發(fā)生性接觸的人可以不必注射疫苗的原因——他們直接回避了HPV的傳播途徑。還有一些不那么常見的HPV傳播方式，例如，醫(yī)源性傳播和母嬰傳播等等，同樣不容忽視。

但是，從HPV感染到癌癥的發(fā)生也不是一朝一夕的事情，通常要經(jīng)歷數(shù)年到十?dāng)?shù)年的時間。在癌變早期，如果及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，可以獲得90%以上的五年生存率。

所以說，如果性接觸都在嚴(yán)密保護(hù)下進(jìn)行，并定期體檢的人群，完全可以通過對感染的監(jiān)控做到對宮頸癌的預(yù)防，而不必承擔(dān)注射疫苗帶來的副作用的風(fēng)險，即使概率非常之低。

聽說HPV疫苗也是把雙刃劍？

HPV疫苗在我國上市之前，葛蘭史素克公司研發(fā)的HPV疫苗Cervarix在日本引發(fā)副作用的新聞引起了各國的關(guān)注。

HPV疫苗的接種在美國已經(jīng)有著多年的歷史，作為政府推薦甚至免費(fèi)提供接種的疫苗之一，其不良反應(yīng)并未高到需要引起特別重視的程度。然而，當(dāng)日本政府引進(jìn)并在全國推廣接種之后，日本女性因接種HPV疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況時有報(bào)告，甚至有一些被不良反應(yīng)嚴(yán)重影響生活的女性將日本政府告上法庭。疫苗生產(chǎn)公司雖然在對這種地域性的高不良反應(yīng)發(fā)生率的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查，然而并未得出結(jié)論。與此同時，日本政府也暫停了對于HPV疫苗的主動推廣。

首個獲得中國大陸批準(zhǔn)的2價HPV疫苗，同時也是在日本引發(fā)不良反應(yīng)的“希瑞適”（圖片來源：http://www.yijiaqin.com/space-709864-do-blog-id-497809.html）

雖然疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)過程都受到嚴(yán)格的監(jiān)控，在上市之前會經(jīng)歷動物實(shí)驗(yàn)和多期臨床試驗(yàn)的檢驗(yàn)，但是由于各人體質(zhì)的不同，即便是經(jīng)過多年推廣使用的疫苗也無法保證其百分之百的安全性。對于一些如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等傳播途徑難以控制的疾病，廣泛的疫苗接種對于整個人類群體來說無疑是最優(yōu)的選擇。

然而HPV卻有其特殊性，一是傳播途徑可以控制，二是致病性、致死率并不像麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒一樣高。在這樣的情況下，疫苗帶來不良反應(yīng)的影響就會被放大。因此，對于定時體檢、無性接觸的低危人群來說，HPV疫苗的效用就顯不出優(yōu)勢。而對于性活躍又做不到定期體檢的人群，HPV疫苗無疑是一道抵抗宮頸癌的有效屏障。

那么，宮頸癌疫苗到底要不要打？

1、你從各種追逐熱點(diǎn)的媒體看到這個話題，之前并不了解“HPV”以及“宮頸癌”，并且很可能在這個話題掉出熱搜排行榜之后會迅速忘掉——強(qiáng)烈推薦注射

2、你很注重自己的健康，性接觸都有充分的保護(hù)措施，定時體檢，嚴(yán)格執(zhí)行每年或者隔年做宮頸細(xì)胞涂片檢查——如果你能保持健康習(xí)慣，那么沒必要注射

3、你潔癖禁欲或者清心寡欲，人生此前從未跟他人有過性接觸，以后也不準(zhǔn)備有——沒必要注射

**當(dāng)然，注射了HPV疫苗不代表得到了宮頸癌豁免權(quán)。**現(xiàn)在上市的疫苗只能覆蓋一部分HPV類型，還有一些稀有的高危類型可以逃脫疫苗的監(jiān)管。另外，雖然絕大多數(shù)宮頸癌都是由HPV感染引起的，但是仍然有少量病例起源于其他誘因。因此，即便是打了疫苗，該做的檢查一樣不能少。

HPV感染在人體各部位誘發(fā)癌癥比例 （圖片來源：wikipedia 有改動）

附加問1：五年要重新注射HPV疫苗嗎？

因?yàn)橐呙缟鲜袝r間還比較短，所以對疫苗有效期限的研究也很有限。現(xiàn)有的研究將不小于5年的樣本歸入“長期”的分組，但是至于疫苗什么時候失效，還有待繼續(xù)驗(yàn)證。

附加問2：國外HPV疫苗預(yù)防的亞型跟中國是否相同？

有些想要去國外注射HPV疫苗的人擔(dān)心國外疫苗預(yù)防的亞型跟中國不同，這是完全沒有必要的。因?yàn)榱餍胁W(xué)研究顯示，在中國HPV16和HPV18同樣占據(jù)誘發(fā)宮頸癌HPV感染的70%左右，這一點(diǎn)跟國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)幾乎完全一致。

參考資料：

1. https://www.cdc.gov/hpv/index.html

2.https://en.wikipedia.org/wiki/Human_papillomavirus_infection

3. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/

4. https://en.wikipedia.org/wiki/Cervical_cancer

5. Yvonne Deleré, et al, Dtsch Arztebl Int. 2014 Sep; 111(35-36): 584–591.

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