[科普中國(guó)]-今年的流感病毒該如何降服？

近期，新一波流感病毒來勢(shì)洶洶，醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比例高于過去3年同期水平，特別是很多孩子紛紛中招，兒科急診室門前，很多寶爸寶媽抱著發(fā)燒的寶寶，焦急地等待著就醫(yī)，大排長(zhǎng)龍，動(dòng)輒要等3-5個(gè)小時(shí)或更甚……

此次流感有多嚴(yán)重？高燒不退是主要癥狀

一大早，上海的盛女士就帶著兒子來到上海瑞金醫(yī)院的兒科門診就診，盛女士說最近兒子所在的幼兒園有近半數(shù)的孩子都缺席了，這波流感讓大家猝不及防。

今年的流感病毒到底是“何許人也”？

確實(shí)，本次流感活動(dòng)不僅繼續(xù)成上升趨勢(shì)，并出現(xiàn)乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情況。

首先，咱們先來認(rèn)識(shí)一下流感病毒都分哪幾種類型吧。

甲型H1N1流感病毒（圖片來源于視覺中國(guó)）

人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流感的病原體。

甲型流感病毒(Influenza A virus)，又稱A型流感病毒，是最易發(fā)生變異的。一般一個(gè)流感病毒表面會(huì)分布有500個(gè)血凝素刺突和100個(gè)神經(jīng)氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中HA和NA的抗原性會(huì)發(fā)生變化，這是區(qū)分病毒毒株亞型的依據(jù)，也就是我們常說的HXNX。

**乙型流感病毒(Influenza B virus)，**又稱B型流感病毒，對(duì)人類致病性較低。

**丙型流感病毒(Influenza C virus)，**又稱C型流感病毒，只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。

說回此次流感，本次流感主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)典型特點(diǎn)：

★高燒迅速不易退，退燒后易再次發(fā)熱。

★發(fā)燒后伴有咳嗽，持續(xù)時(shí)間久。

★成人以咽部癥狀為重，并伴隨著頭痛和關(guān)節(jié)酸疼。

★傳染性非常強(qiáng)。

★多數(shù)伴嘔吐或者腹瀉。

★中招的老人、兒童居多。

流感病毒雖“小”，威力不可小覷

那么，究竟是什么樣的病毒導(dǎo)致大家持續(xù)高燒呢？流感病毒實(shí)際上非常小，其直徑在80至120納米之間。舉個(gè)例子來說，假設(shè)一根頭發(fā)的直徑是0.05毫米，把它徑向平均剖成600根，每根的厚度大約就是一個(gè)流感病毒的直徑那么長(zhǎng)。沒錯(cuò)，就是擴(kuò)大1000倍才能被肉眼捕捉到的東東，雖然它很小，但是它的“法力無邊”，曾多次引起世界性流感大流行。

1918年西班牙流感大流行（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

例如1918-1919年，在第一次世界大戰(zhàn)期間，西班牙流感大流行中，至少有2000萬-4000萬人死于流感，死亡人數(shù)遠(yuǎn)高于因戰(zhàn)爭(zhēng)而死亡的人數(shù);2009年，甲流（H1N1）暴發(fā)，曾經(jīng)一度導(dǎo)致體溫計(jì)脫銷，口罩銷量暴增。

怎么區(qū)分流感和感冒？

大家不禁有一個(gè)疑問：流感和普通感冒有什么區(qū)別呢？這時(shí)候得的都是流感嗎？其實(shí)，流感和感冒既有相同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)。

流感和感冒的傳播途徑和基本癥狀是基本相同的。它們都是根據(jù)人們的直接或間接接觸并經(jīng)飛沫進(jìn)行傳染，基本癥狀有打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒、食欲降低、喉嚨疼痛等。

然而，它們?nèi)匀挥泻芏嗖煌牡胤?。具體不同請(qǐng)見下圖：

流感進(jìn)入高發(fā)期，今天我們通過七問七答，為您答疑解惑。

Q1**：服用板藍(lán)根、抗病毒沖劑對(duì)預(yù)防有沒有幫助？**

A1**：**沒有。暫時(shí)沒有證據(jù)證明這些藥劑能有效預(yù)防流感。

Q2**：現(xiàn)在去接種疫苗，是否來得及呢？**

A2**：**雖然現(xiàn)在接種流感疫苗的最佳時(shí)間已經(jīng)過去了，但是還沒有患流感的人群，依然可以通過接種流感疫苗來預(yù)防疾病。接種后兩周左右就可以起到保護(hù)的效果了。

Q3**：日常生活中，哪些措施能夠預(yù)防流感呢？**

A3**：**首先，要提高自身抵抗力，多吃新鮮蔬菜水果，保證充足的睡眠，加強(qiáng)鍛煉，注意保暖和增減衣服；其次，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，盡量用洗手液或肥皂、流動(dòng)水，特別是飯前便后、觸摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后要洗手；最后，要遠(yuǎn)離傳染源，在空氣狀況良好的情況下，房屋每天勤通風(fēng)，保持空氣新鮮；盡量避免去人員密集、空氣污濁的場(chǎng)所。

Q4**：感染了流感病毒，我們?cè)撛趺醋觯?*

A4**：**及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥，密切觀察孩子的病情變化；充分休息，多吃新鮮蔬菜和水果；帶患兒就醫(yī)的家長(zhǎng)要做好自我防護(hù)（如戴口罩），避免交叉感染；建議孩子暫時(shí)不要去學(xué)校，當(dāng)體溫恢復(fù)正常、其他流感癥狀消失48小時(shí)后回去上課。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。

Q5**：最佳治療時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢？**

A5：發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間，發(fā)病時(shí)間超過 48 h 的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病 48h 內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；如果發(fā)病時(shí)間超過48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足 48 h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。 Q6**：如果家里有兩個(gè)孩子，其中一個(gè)得了流感，兩個(gè)孩子需要隔離多久呢？**

A6**：**有二胎的家庭，預(yù)防交叉感染有難度。如果有條件可以分開居住，一般需要體溫正常，咳嗽流鼻涕這些癥狀消失后48小時(shí)再一起住。

Q7**：抗病毒藥物都包括哪些呢？**

A7**：**神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。

（1）奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現(xiàn)耐藥。

（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

（3）帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

流感病毒雖然傳染性強(qiáng)，但是大家無需恐慌，只要正確面對(duì)，理性處理，屬可防可控范圍。除此之外，諾如病毒和輪狀病毒也進(jìn)入到了高發(fā)期，下期，我們將為大家介紹相關(guān)知識(shí)。