[科普中國(guó)]-人工流產(chǎn)傷心傷身 請(qǐng)科學(xué)避孕

近幾年，國(guó)內(nèi)拍攝了不少青春電影。如《致我們終將逝去的青春》《萬物生長(zhǎng)》《匆匆那年》等等，不一而足。但其中大部分劇情實(shí)在不敢恭維，正如如某些吐槽所說，“喝酒就激情，激情就懷孕，懷孕就流產(chǎn)；吵架就分手，分手就懷孕，懷孕就流產(chǎn)！”
吐槽電影之外，我們更關(guān)注的是其中折射出的人工流產(chǎn)率不斷升高的現(xiàn)象。這是為了影視效果進(jìn)行了夸大，還是對(duì)生活的真實(shí)映射呢？
9月26日，是世界避孕日。借著這個(gè)日子，我們聊聊關(guān)于避孕的那些事。
中國(guó)的人工流產(chǎn)人次已經(jīng)是世界第一
據(jù)中國(guó)人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所統(tǒng)計(jì)，2000-2003年之間我國(guó)人工流產(chǎn)人次在600萬以內(nèi)，2003-2007年在800萬以內(nèi)，2009年已超過1000萬，2015年已超過1300萬（不包含藥物流產(chǎn)，和未注冊(cè)私人診所做的人工流產(chǎn)）。
1300萬意味著什么呢？意味著中國(guó)的人工流產(chǎn)人次已經(jīng)是世界第一。

我國(guó)人工流產(chǎn)折線圖

除了數(shù)字的攀升，我國(guó)的人工流產(chǎn)還呈現(xiàn)出了三個(gè)特點(diǎn)。
第一個(gè)是當(dāng)前重復(fù)流產(chǎn)率高。2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的1300萬人次中，重復(fù)人工流產(chǎn)者所占比例接近50%。重復(fù)流產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生率高，容易造成不孕癥的發(fā)生。
第二個(gè)是流動(dòng)人口中未婚女性的人工流產(chǎn)及不孕率都較高，且逐年上升。
第三個(gè)是低齡化態(tài)勢(shì)明顯，20-29歲未婚女性占65%，25歲以下女性約占50%，尤其大學(xué)生是人工流產(chǎn)的高發(fā)人群。
這樣駭人的數(shù)據(jù)，也難怪青春電影中如此樂忠于使用意外懷孕和流產(chǎn)的橋段。
人工流產(chǎn)對(duì)身心都有傷害
人工流產(chǎn)的數(shù)據(jù)反映了在性生活逐漸開放的大環(huán)境下，當(dāng)前大部分人，特別是年輕人對(duì)待避孕的態(tài)度。
事前不避孕、事后匆忙補(bǔ)救、抱有僥幸心態(tài)、使用低效避孕法、缺乏科學(xué)避孕知識(shí)。
其實(shí)，非意愿妊娠不僅發(fā)生在未婚女性人群中，已婚的育齡婦女中也存在很多。
發(fā)生性生活時(shí)，沒有避孕意識(shí)，或者是不懂得如何科學(xué)避孕，又不好意思對(duì)如何避孕進(jìn)行專業(yè)咨詢；發(fā)生非意愿妊娠后，只好人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)傷害身心

作為對(duì)非意愿妊娠的一種補(bǔ)救措施，人工流產(chǎn)雖然對(duì)控制生育起到了很重要的作用。但無論是采用藥物途徑還是手術(shù)途徑，人工流產(chǎn)均會(huì)對(duì)女性的身心健康造成不同程度的傷害，如生殖系統(tǒng)感染、出血、子宮穿孔、繼發(fā)性不孕以及心理創(chuàng)傷等。
人工流產(chǎn)率的增高，直接導(dǎo)致生殖系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生率逐漸增高，由此導(dǎo)致的不孕發(fā)生率也隨之增高。
更不要說，很多年輕女性在意外懷孕后，因?yàn)楹ε掠鲆娛烊耍x擇去小診所，在人工流產(chǎn)后也沒能進(jìn)行休養(yǎng)和恢復(fù)，更是容易造成對(duì)身心的傷害。
避孕方法花樣多 但沒有百分百有效的
在有了性行為后，為了避免非意愿妊娠的發(fā)生，需要科學(xué)地進(jìn)行避孕。
避孕方法有很多，但總結(jié)起來就是兩種途徑：防止精子受精、阻止受精卵著床。
目前使用的避孕方法有很多，而且各具特點(diǎn)，在選擇避孕方法時(shí)不僅需要考慮到方便，更要考慮到效果，還要根據(jù)各人的身體情況，特別是女方的健康狀況與所處不同生理時(shí)期的特點(diǎn)，正確地選擇適合自己又可行而有效的避孕方法。
1.宮內(nèi)節(jié)育器：有效期長(zhǎng)，但有創(chuàng)
對(duì)長(zhǎng)期有婚前性行為又暫不愿生育者可考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器可以有效避孕，且操作相對(duì)安全、簡(jiǎn)便、微創(chuàng)，一次植入后可長(zhǎng)期避孕，有效期可達(dá)十年以上；對(duì)于計(jì)劃再次妊娠的婦女，可以通過微創(chuàng)的宮腔鏡技術(shù)取出節(jié)育器而不影響再次生育。然而，放置與取出節(jié)育器畢竟是一種有創(chuàng)性操作，而且伴隨一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此部分青年女性難以接受。

圖片來自china-wcd.com世界避孕日官方網(wǎng)站

2.男用避孕套：常用，有效率較高，但需要正確使用
男用避孕套是最有效的一種避孕措施，但偶有因使用時(shí)間不當(dāng)、方式不當(dāng)、避孕套破裂或滑脫而造成避孕失敗的個(gè)例發(fā)生；盡管如此，仍然推薦其作為最常規(guī)的避孕措施，無論女性處于何種生理周期，使用男用避孕套絕大多數(shù)能夠在保證衛(wèi)生的前提下有效避孕。
切記：使用時(shí)注意在頂端留有儲(chǔ)精的空間；不要用牙齒撕開避孕套，避免破裂；不要在避孕套上涂抹油性潤(rùn)滑劑，容易造成乳膠避孕套的分解，造成微小破孔，效果和使用被針扎過的避孕套一樣；更不要使用過期的避孕套，容易破裂……

圖片來自china-wcd.com世界避孕日官方網(wǎng)站

3.緊急口服避孕藥：有效率95%，越晚效果越差
緊急口服避孕藥是在無防護(hù)性性生活后或避孕失敗后72小時(shí)內(nèi)服用，為防止意外懷孕發(fā)生而采用的避孕方式。女性口服避孕藥是含有雌性激素的藥物。一系列的研究表明，長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)增加女性發(fā)生心腦血管意外及惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議把緊急避孕藥物當(dāng)作常規(guī)避孕方式，頻繁使用。
4.短效避孕藥：比緊急避孕藥更有效、更安全
短效避孕藥的效果比緊急避孕藥更好，而且副作用更小，更加安全，可以作為常規(guī)避孕手段。但是要保證每天都得服藥。
5.輸精管結(jié)扎：非100%
對(duì)男性輸精管進(jìn)行的可逆或不可逆的結(jié)扎手術(shù)，也無法實(shí)現(xiàn)百分百的有效避孕。一方面因?yàn)閯倓偸中g(shù)完成后，輸精管中可能有留存的精子，另一方面因?yàn)榇嬖诮Y(jié)扎后仍存在復(fù)通的可能性。
6.輸卵管結(jié)扎：非100%
理由同輸精管結(jié)扎，也存在復(fù)通可能性。
7.其他最新避孕方法：
最新研發(fā)的非口服激素類避孕藥物，如依托孕烯埋植劑，一次性皮下埋植后可有效避孕3年。
而男用避孕藥物的開發(fā)也正趨深入。其中一種由每2周注射1次睪丸酮和諾雌酮組成的男用避孕藥已進(jìn)入Ⅱ期試驗(yàn)階段。該復(fù)合激素的避孕效力應(yīng)無問題，但需頻繁注射給藥，所以可接受性不明。
另外，精子抑制劑處于臨床前開發(fā)中，而女用抗孕疫苗尚在更早研究階段，距獲準(zhǔn)上市至少都還有10年以上的時(shí)間。
目前的避孕方法，沒有一個(gè)是百分百的。
但其實(shí)現(xiàn)有的避孕措施，如果正確使用，能避免絕大多數(shù)非意愿性妊娠。
避孕的兩大誤區(qū)
國(guó)內(nèi)的匿名調(diào)查問卷顯示，以下因素是導(dǎo)致避孕失敗的最常見原因：性行為前未準(zhǔn)備避孕工具、沖動(dòng)行事且存在僥幸心理、不懂如何避孕、認(rèn)為使用安全套會(huì)影響性生活的質(zhì)量因而不愿避孕等。
所以這里我們還要特別得介紹兩個(gè)避孕的誤區(qū)。
1.安全期避孕法：不靠譜
所謂的“安全期”避孕法并不安全，許多女性認(rèn)為排卵期僅固定于2次月經(jīng)中期，其實(shí)影響排卵的因素眾多，安全期避孕成功率較低。這是因?yàn)榕怕巡⒉还潭ㄓ谠陆?jīng)中期，即使排卵周期規(guī)則，也會(huì)受健康狀況、周圍環(huán)境、情緒波動(dòng)、藥物因素等影響，還可能發(fā)生偶發(fā)性排卵。排卵這件事，可以說比月經(jīng)周期更不準(zhǔn)，簡(jiǎn)直是捉摸不定。
2.體外排精法：不靠譜
體外排精也是十分不可取的避孕方法，意外妊娠是難免的。原因就是并不是精液里才有精子。在射精前，男性的尿道球腺所分泌的液體里、前列腺液里，都會(huì)含少量的精子。
另外，即使沒有插入行為，如果含有精子的液體滲透到女性陰道口，仍有小概率懷孕可能。
科學(xué)避孕很重要
我們不是在鼓吹年輕人禁止性行為。隨著生理的發(fā)育和心理的成熟，對(duì)性的探索是再正常不過的，如韓劇《沒關(guān)系 是愛情啊》的男女主角，雖然都早已是成年人，但還是受到心理疾病的困擾，在親密關(guān)系的發(fā)展上經(jīng)歷了不少曲折，也進(jìn)行了很多探索。

我們更不是鼓吹大家禁止人工流產(chǎn)。在非意愿妊娠發(fā)生后，在計(jì)劃生育背景下，及時(shí)進(jìn)行人工流產(chǎn)是合法合理的。
我們想說的是，從理論上講，女性從初潮到絕經(jīng)都處于育齡期，而男性更是可能終身具有生育能力，這么漫長(zhǎng)的時(shí)間里，無論年長(zhǎng)年幼，都應(yīng)該建立正確的性行為態(tài)度、掌握充足的避孕節(jié)育知識(shí)，科學(xué)避孕，保護(hù)身心。