[科普中國]-乳房炎

概述

由機(jī)械性損傷和微生物感染所引起的乳腺實質(zhì)或間質(zhì)炎癥。家畜中多見于奶牛和乳用山羊；馬和綿羊也有發(fā)生。它不僅使乳的產(chǎn)量和質(zhì)量下降,甚至造成無乳;母畜的發(fā)情期也可因而延遲。乳房損傷多因擠奶方法不當(dāng)、乳房皮膚為銳物擦傷或劃破所致。畜舍、牛床和乳巾與盛奶器的污染，則常成為微生物感染的媒介。常見的病原微生物有停乳鏈球菌、獸疫鏈球菌、溶血性葡萄球菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌、綠膿假單胞菌和化膿棒狀桿菌，有時還有霉形體或星形諾卡氏菌等1。自發(fā)性乳汁停滯與潴留也可為乳房原先存在的無乳鏈球菌創(chuàng)造感染條件。凍、燙或化學(xué)物質(zhì)的刺激也可引起乳房炎。

分類乳房炎有兩種分類方法。一是按乳房癥狀及乳汁變化分為隱性型、非臨床型、亞臨床型和臨床型4種類型，這種分類有助于乳房炎的早期診斷，對防止乳房炎的進(jìn)一步發(fā)展也有參考價值。一是按炎癥的性質(zhì)分為6類,即漿液性、粘液性(卡他性)、纖維蛋白性、出血性、化膿性和特殊性，這種分類對乳房炎的治療具有重要意義。但臨床上遇到的多不是典型病例，因一類乳房炎往往會向另一類乳房炎過渡；也可并發(fā)。主要癥狀為乳房紅、腫、熱、痛，乳汁發(fā)生變化。病原菌不同，乳汁的變化也各異：由停乳鏈球菌感染時乳汁中含薄片和凝塊；由溶血性葡萄球菌感染時乳汁中有黃色均勻的膿液；由大腸桿菌感染時乳汁徹清，有血清樣分泌物；由綠膿假單胞菌和酵母菌感染時，乳房堅實而乳區(qū)增大2。

病因本病發(fā)生的原因比較復(fù)雜，或因久臥濕地，濕熱毒氣上蒸侵犯乳房，致使乳絡(luò)不暢，氣血凝滯而引起；或因平時喂養(yǎng)過剩，乳汁過于濃稠，阻塞乳管，乳汁排出不暢，以及泌乳過多，幼畜吸吮不完，或乳牛人工擠奶不完全，產(chǎn)后幼畜死亡，乳汁未能消散，停留乳房，久而化為熱毒所致；或因母畜使役負(fù)重太過，奔走太急，致使胃熱壅盛，胃脈受阻，乳房經(jīng)氣阻塞而致；或因乳頭受到咬傷、壓傷、踢傷、打傷、邪毒經(jīng)傷口而入所致；受驚、失子等因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，亦可誘發(fā)本病。此外，子宮炎等疾病也可繼發(fā)本病。

診斷肉眼觀察乳汁和局部乳房變化可作出初步診斷。實驗室診斷法包括化學(xué)檢驗法、物理檢驗法和血漿中細(xì)菌內(nèi)毒素檢測法。其中乳汁的化學(xué)檢驗法對隱性乳房炎的檢出具有重要意義，常用的方法有溴麝香草酚藍(lán)法、過氧化氫玻片法、苛性鈉凝乳法以及乳中或血清中胰蛋白酶抑制因子含量測定等。物理檢驗法有乳的導(dǎo)電性檢測法和計算機(jī)診斷法等。治療宜及時，同時限制飲水，減少精料及多汁飼料。最常用的療法是從乳頭孔插入洗滌管或乳導(dǎo)管，用生理鹽水沖洗患病乳區(qū)，然后注入抗生素或磺胺類藥液。急性乳房炎患牛宜同時肌肉注射抗生素等藥物。預(yù)防應(yīng)采取綜合措施，包括正確組織擠奶工作，講求擠奶衛(wèi)生，防止乳房損傷和保持廄舍清潔、干燥等。于乳牛最后一次擠奶結(jié)束時，經(jīng)乳頭孔注入抗菌藥物油劑或免疫增強劑左旋咪唑，對預(yù)防有效。

防治方法根據(jù)本病的發(fā)展過程，可將其分為初期、成膿期和破潰期三個階段。病癥初期，腫脹明顯，但尚未成膿，應(yīng)以消腫散瘀為主，成膿期，膿已形成，當(dāng)采取方法，促使膿汁排出；破潰期，應(yīng)促使膿汁排盡，使傷口早日愈合。具體治療原則和方法是，熱毒壅盛型，初期，治宜清熱解毒、散瘀消腫，可內(nèi)服方1～方10，用方15～方18外敷或洗浴患部乳房，亦可用方19乳房內(nèi)灌注；成膿期，治宜托里排膿，可內(nèi)服方11、12，并應(yīng)選擇腫脹處波動最明顯部位切開，使膿汁排出，破潰期，治宜補正排膿，可內(nèi)服方12、13，并用方21沖洗已破潰的瘡面。氣血瘀滯型，未破潰前，治宜疏肝解郁、祛瘀散結(jié)，可內(nèi)服方14，用方20涂敷患處；破潰后，亦應(yīng)補正排膿，治療同熱毒壅盛型。

一、改變飲食習(xí)慣。采用低脂高纖的飲食，食用谷類（全麥）、蔬菜及豆類的纖維。

二、經(jīng)常按摩乳房。輕輕按摩乳房，可使過量的體液再回到淋巴系統(tǒng)。按摩時，先將肥皂液涂在乳房上，沿著乳房表面旋轉(zhuǎn)手指，約一個硬幣大小的圓。然后用手將乳房壓入再彈起，這對防止乳房不適癥有極大的好處。

三、穿穩(wěn)固的胸罩。胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受壓迫的乳房神經(jīng)進(jìn)一步受到壓迫，消除不適。細(xì)心的姐妹會發(fā)現(xiàn)，那些慢跑運動員穿戴穩(wěn)固的胸罩就是這個保健原因。

四、避免利尿劑。利尿劑的確有助于排放體內(nèi)的液體，也能削減乳房的腫脹。但這種立即的緩解需付出代價的。過度使用利尿劑會導(dǎo)致鉀的流失、破壞電解質(zhì)的平衡，以及影響葡萄糖的形成。