[科普中國]-硝酸甘油

硝酸甘油（Nitroglycerin）可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。

此外，尚能促進側(cè)支循環(huán)的形成。舌下含服1片，2~3分鐘即發(fā)揮作用，作用大約維持30分鐘。對其他平滑肌也有松弛作用，尚可解除膽絞痛、幽門痙攣、腎絞痛等，但作用短暫，臨床意義不大。

適應證適用于治療或預防心絞痛，亦可作為血管擴張藥治療充血性心力衰竭。

臨床應用舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分鐘后再給藥1次，如果15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應立即就醫(yī)。靜滴：開始按5μg/min，最好用恒定的輸液泵，可每3～5分鐘增加5μg/min，最大可用至200～300μg/min。噴霧劑用法：發(fā)作時1～2噴，效果不佳可在10min內(nèi)重復同樣劑量。硝酸甘油貼片或貼膜用法：開始時每日使用1片，貼于胸前皮膚，劑量可根據(jù)需要酌情增加。

不良反應由體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊，口干則少見。過量時的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生率的高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱，甚至抽搐。

注意事項1.心絞痛頻繁發(fā)作的患者在大便前含服可預防發(fā)作。

2.長期服用可產(chǎn)生耐受性。

3.治療期間，不可使用西地那非。

4.應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。

5.小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。

6.應慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。

7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停藥。

8.靜脈滴注本品時，由于血多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用不吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液器等。

用藥禁忌禁用于心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。

藥物相互作用1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。

2.與降血壓藥或血管擴張藥合用可增強本品的致體位性低血壓作用。

3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強其血流動力學效應。

4.使用長效硝酸甘油可降低舌下用藥的治療作用。

5.枸櫞酸西地那非可加強本品的降壓作用。

6.與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。

說明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行。