[科普中國(guó)]-男性避孕藥

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，男性避孕藥醋酸棉酚能破壞睪丸曲精細(xì)管中的精子、精子細(xì)胞和精母細(xì)胞，抑制精子的發(fā)生過程，使精液中缺乏精子。經(jīng)過短期給藥，停藥后，動(dòng)物的生育能力可以恢復(fù)。臨床試用結(jié)果，本品的有效率在99%以上。但約有 1%的服藥者在服藥期間發(fā)生低血鉀肌無力癥，故未能推廣應(yīng)用。

避孕藥(contraceptive drugs)一般指口服避孕藥，有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。實(shí)際生活中，以女性采用口服避孕藥的方法進(jìn)行避孕的情況比較多，20多年的使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于不同的女性，有不同的感受，有些女性愿意采用這種方法進(jìn)行避孕，而有些則不想使用。

研究背景男性避孕方式主要是安全套及輸精管結(jié)扎術(shù)，前者失敗率高，后者不可逆。在發(fā)達(dá)國(guó)家，男性輸精管結(jié)扎術(shù)很普遍，荷蘭35歲以上夫婦有50%選擇手術(shù)避孕，其中70%是男性做輸精管結(jié)扎術(shù)，而新西蘭40歲以上男性有一半接受該手術(shù)，英國(guó)每年也有4萬例男性做此手術(shù)。而男性避孕藥不僅克服了安全套的低效，又可保持男性生育能力。

研究現(xiàn)狀國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所男性臨床研究室主任谷翊群告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，男性避孕藥正在研究中，大概分為甾體類和非甾體類兩種。復(fù)方甾體避孕藥已獲美國(guó)食品與藥品管理局批準(zhǔn)進(jìn)入人體試驗(yàn)階段。而CDB―4022屬于非甾體類，由于其不影響激素水平、副作用小，有一定的前景。但結(jié)果如何，還有待臨床應(yīng)用研究的數(shù)據(jù)。避孕藥應(yīng)該符合三個(gè)基本條件：安全、有效、可逆，還要價(jià)格適中，使用方便。國(guó)內(nèi)外一些男性避孕藥可接受性調(diào)查表明，一半以上被調(diào)查者表示愿意接受和使用口服避孕藥，更有男性希望借此掌控自己的精子。因此，男性避孕藥如能研制成功，應(yīng)有其市場(chǎng)且能推動(dòng)人類的避孕方式變得更加人性化、多樣化。

男性避孕藥尚在實(shí)驗(yàn)階段，對(duì)其效能的論斷均還屬于推測(cè)，尚未有藥品通過臨床實(shí)驗(yàn)。

作用機(jī)制男用避孕藥可以通過下述不同途徑發(fā)揮作用：

（1）長(zhǎng)期大量使用促性腺激素釋放激素，通過降調(diào)解導(dǎo)致垂體促性腺激素（促卵泡激素及促黃體生成素）的分泌減少而抑制生精作用。

（2）采用促卵泡激素及促黃體生成素的相應(yīng)抗體，阻斷該種激素的作用。但由于此2種激素均含有相同的a亞單位，且與促甲狀腺激素的a亞單位相同，當(dāng)抗體的作用不能達(dá)到專一地對(duì)抗該種激素時(shí)，可能引起不必要的副作用。

（3）使用自體激素，如單獨(dú)使用睪酮，或與孕激素聯(lián)合使用，通過負(fù)反饋，抑制垂體分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睪酮定期注射可達(dá)到抗生育作用，停藥后又可恢復(fù)，是一種有希望的男用避孕藥。

上述藥物均通過抑制下丘腦一垂體一性腺軸而干擾生精過程。藥物價(jià)格昂貴，使用不便，且同時(shí)抑制睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能，以致輦酮水平下降，出現(xiàn)性欲減低或性功能障礙，因此仍需進(jìn)一步研究解決。其中睪酮雖也抑制了間質(zhì)細(xì)胞的功能，由于其本身有替代作用，故不影響性功能，有較好的使用前景。

（4）選擇性抑制生精上皮的藥物——棉酚，是我國(guó)學(xué)者先發(fā)現(xiàn)它的抗生育作用，并在國(guó)內(nèi)進(jìn)行大量研究及臨床試用的。該項(xiàng)研究引起了國(guó)際的關(guān)注。它是一種男用口服避孕藥，價(jià)格便宜，使用簡(jiǎn)單，但也有一定的副作用。

不良反應(yīng)男性避孕藥將會(huì)是百分之九十九有效，而且對(duì)服食者帶來較少不良副作用。英國(guó)蘇格蘭愛丁堡大學(xué)人類繁殖研究員安德森表示，在連串測(cè)試的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性避孕藥不會(huì)像女性避孕藥那樣存著多種副作用，女性避孕藥的副作用包括影響情緒波動(dòng)、凝結(jié)血塊、頭暈、作嘔和頭痛。男性避孕藥的副作用應(yīng)當(dāng)很少，只會(huì)導(dǎo)致服食者的體重略為增加。

有專家指出，男性避孕藥的另一個(gè)好處是，男性避孕藥不會(huì)像切除輸精管那樣難以還原，因?yàn)槟惺恐灰７茉兴幨鼙憧苫謴?fù)生殖能力。

即將問世美國(guó)2012年8月21日，根據(jù)美國(guó)最新的研究報(bào)告：一種抗癌藥物具有男性避孕藥的潛質(zhì)，而且不會(huì)有什么副作用。根據(jù)研究人員介紹，一旦男性避孕藥研發(fā)成功，將來可能男性可以與女性一起分擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)，以及降低孕婦死亡率的上升，同時(shí)還有可能給女性帶來福音。

2015年6月23日，美國(guó)一家醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)研發(fā)出一種男性用避孕藥，通過注射阻隔精子，打一針可以管好幾年。這種男用避孕藥名為“輸精管膠”（Vasalgel），由帕薩默斯基金會(huì)研發(fā)，預(yù)計(jì)2018到2020年在美國(guó)上市。1

印尼2014年12月11日，印度尼西亞愛爾郎加大學(xué)教授研制出新型男性避孕藥，據(jù)稱避孕藥有效性達(dá)99%，且?guī)缀鯖]有副作用。這種藥丸提取自一種印度尼西亞灌木，通過影響精液中酶活性達(dá)到避孕作用。

這種植物屬馬錢科，駁骨草屬，被巴布亞島上的族人用來避孕已有相當(dāng)長(zhǎng)一段歷史。植物中的活性成分能破壞精液中的三種關(guān)鍵酶，使得它們?cè)谑芫^程中無法正常進(jìn)入卵子。

印度尼西亞多家媒體報(bào)道稱，愛爾郎加大學(xué)教授班邦 從1985年了解到這種植物的功效，展開長(zhǎng)達(dá)30年的漫長(zhǎng)研究，致力于研發(fā)出男性避孕藥。

他提取出植物中的活性成分制成藥丸，并開展臨床試驗(yàn)以檢驗(yàn)藥丸的避孕效果。

班邦指出，這種藥只針對(duì)酶發(fā)生反應(yīng)，因此并不會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。目前研究者還未發(fā)現(xiàn)這種避孕藥引起的任何明顯副作用。

印度尼西亞藥品管理機(jī)構(gòu)正打算開展更大規(guī)模的試驗(yàn)，進(jìn)一步確定這種避孕藥的效用。全球醫(yī)藥公司早已對(duì)這種避孕藥表現(xiàn)極大興趣。

班邦表示，這種避孕藥將在2016年前問世。2