[科普中國]-鼻息肉

鼻息肉（nasal polyp）是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現(xiàn)，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，兒童極少發(fā)生?？蔀閱伟l(fā)性或為多發(fā)性，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。

病因**1.**中鼻道微環(huán)境學說

中鼻道微環(huán)境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流；纖毛功能減弱、纖毛活動障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內(nèi)其他部位明顯減少。中鼻道天然防御功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件。

**2.**鼻變態(tài)反應

鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞，且其液體內(nèi)IgE水平增高，提示局部變應性有一定作用。

**3.**嗜酸性粒細胞性炎癥

近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關系。

**4.**細菌超抗原學說

金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內(nèi)的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞，使其合成釋放大量促炎細胞因子，加重中鼻道內(nèi)的局部炎癥反應，促使息肉形成。

5.遺傳學因素

鼻息肉的發(fā)病機制還不清楚，一些報道提示可能有遺傳性因素的潛在影響。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的發(fā)病存在遺傳因素或環(huán)境因素的作用。

臨床表現(xiàn)鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞，隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音，睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內(nèi)有物隨呼吸移動。后鼻孔息肉可致呼氣時經(jīng)鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現(xiàn)鼻背、額部及面頰部脹痛不適。

檢查鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。

診斷根據(jù)病史、癥狀及檢查，診斷并不困難。

治療1.小息肉可以通過藥物治療控制生長。

2.藥物治療無效者行功能性內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)，功能性內(nèi)鏡手術(shù)的效果優(yōu)于鼻息肉切除術(shù)。

3.多發(fā)性或復發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。

預防1.如有鼻部疾病，請及時到耳鼻喉?？凭驮\。

2.本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。

3.工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮。

4.平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。

5.忌辛辣、酒類等刺激性食品。

6.鼻腔清洗介入療法，一般采用中藥洗鼻液或淡鹽水沖洗。

7.鼻息肉采取有效的藥物，如鼻噴激素可以預防一些類型的鼻息肉復發(fā)，對于復發(fā)的息肉有時必須通過再次手術(shù)治療。