[科普中國]-慢性肥厚性咽炎

又稱慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎、慢性咽炎。本病較多見。咽部黏膜充血增厚，黏膜及黏膜下有較廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，在咽后壁上變現(xiàn)為多個(gè)顆粒隆起，呈慢性充血狀，有時(shí)甚至融合成一片。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物被封閉其中，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見黃白色滲出物。此型咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。

病因常為慢性單純性咽炎的繼發(fā)病，多為上呼吸道感染所致或因急性咽炎反復(fù)發(fā)作。上呼吸道慢性炎癥刺激所致。煙酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激及喜食刺激性食物等，均可引起慢性咽炎。全身因素如貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病，肝腎疾病等也可引發(fā)此病。

臨床表現(xiàn)1.咽部不適、疼痛、癢或干燥感，時(shí)有灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至嘔心。

2.咽黏膜增厚，暗紅色，有小血管擴(kuò)張，咽后壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起，甚至融合成片。咽側(cè)索增厚，兩側(cè)呈條索狀向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏膿性分泌物。

檢查黏膜也慢性充血，且有增厚。與單純性咽炎的區(qū)別在于咽后壁有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡，可散在分布或融合成一大塊，慢性充血，色如新鮮牛肉。咽側(cè)索也可增生變粗，在咽側(cè)（腭咽弓后）呈縱形條索狀隆起。扁桃體切除術(shù)后，咽側(cè)索增生往往更明顯。

診斷咽部不適，有異物感，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、癢等。清晨常吐出黏稠痰塊易引起惡心。結(jié)合咽部檢查可以確診。

鑒別診斷早期食管癌患者在出現(xiàn)吞咽困難之前，常僅有咽部不適或胸骨后壓迫感。較易與慢性咽炎混淆。對(duì)中年以上的患者，若以往無明顯咽炎史，在出現(xiàn)咽部不適時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)檢查。

并發(fā)癥慢性肥厚性咽炎會(huì)導(dǎo)致咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱、干、濕變化時(shí)，黏膜的加溫、加濕調(diào)節(jié)作用減弱，纖毛活動(dòng)和分解吞噬功能不足，細(xì)菌和病毒容易在局部停留繁殖，成為慢性感染病灶。因此，這些病人很容易感冒，引起咽炎急性發(fā)作。

咽部的感染炎癥波及其他系統(tǒng)，可以并發(fā)慢性喉炎、慢性氣管及支氣管炎、腎炎、心臟病等；長期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎；毒素吸收可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力減退、消瘦、低熱等全身反應(yīng)。

治療1.微波理療儀和超聲霧化

一般來說，微波理療慢性肥厚性咽炎2個(gè)療程后多數(shù)痊愈。而超聲霧化治療慢性肥厚性咽炎2個(gè)療程后痊愈率較低。

2.其他治療

有化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等?；瘜W(xué)藥物多選用20%硝酸銀溶液，燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多，目前已很少應(yīng)用?，F(xiàn)在較常采用激光或等離子射頻消融燒灼咽后壁淋巴濾泡，具有操作簡單，痛苦少，無出血，療效好的優(yōu)點(diǎn)。

預(yù)防1.避免過于勞累

應(yīng)保證正常的休息時(shí)間。

2.情緒方面

避免過于緊張、悶悶不樂、脾氣急躁等。

3.注意多適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

以避免使身體抗病力減弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎癥遷延不愈，病情加重。

4．其他方面注意事項(xiàng)

如習(xí)慣張口呼吸，或不由自主地吭喀干咳，都會(huì)加重咽部黏膜的炎癥，對(duì)其修復(fù)十分不利。吸煙對(duì)咽部的危害極大，因此有慢性咽炎的人必須戒煙。

5.避免吃過熱、過冷、或辛辣刺激食物，或嗜飲烈酒、濃茶

以免使咽部黏膜經(jīng)常處于充血狀態(tài)，加重咽部不適癥狀。

6.多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物

比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。早晚用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，為咽部殺菌、清潔和濕潤，改善咽部的環(huán)境，預(yù)防細(xì)菌感染。