[科普中國]-促凝血藥

凝血異常性疾病是因先天性或獲得性原因引起。導致患者凝血及纖維蛋白溶解等機制的缺陷或異常，并進一步引起自發(fā)性出血或輕度外傷后出血不止的一組疾病。促凝血藥系指能加速血液凝固或降低毛細血管通透性，促使出血停止的藥物，又稱止血藥。促凝血藥（維生素K、凝血質(zhì)、酚磺乙胺等）可影響某些凝血因子，促進或恢復凝血過程而止血；也可通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血，后者亦稱抗纖溶藥，包括氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等。能降低毛細血管通透性的藥物（如卡巴克絡）及某些蛇毒制劑（如血凝酶）也常用作止血藥，此外，奧曲肽可以用于治療消化道出血。

藥理作用促凝血藥可分為促進凝血因子生成藥、抗纖維蛋白溶解藥和血管收縮藥等，各類藥物止血機制各異。①促凝血因子合成藥，如維生素K（常用K1和K3）和蛇毒血凝酶：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X為維生素K依賴性凝血因子，維生素K缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時間（PT）延長。蛇毒血凝酶可以促進凝血因子的釋放。②凝血因子制劑，如凝血因子Ⅷ、凝血酶原復合物和纖維蛋白原等：含有某些或多種凝血因子，直接治療因凝血因子缺乏或抑制物增多引起的出血。③抗纖維蛋白溶解藥，如氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等：低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性。④作用于血管通透性藥，如卡巴克絡：增強毛細血管對損傷的抵抗，降低毛細胞血管的通透性，促進受損的毛細血管端回縮而促進凝血。

適用范圍可用于出血及出血性疾病，也可用于預防各種手術部位及手術后出血。

不良反應不良反應有高膽紅素血癥、膽紅素腦病、黃疸、溶血性貧血；快速靜脈滴注可出現(xiàn)低血壓、心律失常，大劑量或療程超過4周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭等。

注意事項血栓病史者、有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者及血液病所致的出血者禁用。兩種促凝血藥合用，應警惕血栓形成。兩藥使用間隔8小時以上為宜。其中，酚磺乙胺和其他止血藥(氨甲苯酸、維生素K1等)合用，可增加止血效果。但不可與氨基己酸混合注射，以防引起中毒?？诜茉兴?、雌激素、凝血酶原復合物與氨基己酸、氨甲環(huán)酸合用，有增加血栓形成的危險。