[科普中國]-咽喉痛

咽喉痛是一種最常見的病癥，它多發(fā)于一年中的寒冷季節(jié)，感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。

病因任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質(zhì)都可能引起咽喉痛。它們包括：病毒、細菌感染、過敏反應、灰塵、香煙、廢氣、熱飲料或食物，牙齒或牙齦感染有時也會累及咽喉，慢性咳嗽、極干燥的環(huán)境、胃食管反流及說話聲音過大同樣會刺激咽喉，聲音嘶啞是常見的伴隨癥狀。出現(xiàn)咽喉痛癥狀的常見疾病有：全身病毒感染、腮腺炎、咽炎或扁桃體炎、感冒、咽喉炎。

臨床表現(xiàn)不同病因引起的咽喉痛伴隨癥狀也不相同，例如：

1.鼻咽部炎癥

鼻咽在急性炎癥期，患者會有一種干疼的感覺，同時炎癥期的血管擴張，會導致患者將鼻涕回吸吐出時略帶血性。

2.口咽部位炎癥

口咽部位的發(fā)炎癥狀多為急性扁桃體發(fā)炎和急性咽炎，這兩種情況多與感冒有關(guān)。扁桃體急性發(fā)炎時，患者感覺咽痛，并伴有中度發(fā)熱或高熱，嚴重時還會出現(xiàn)扁桃體腫脹化膿。

3.喉咽部炎癥

喉咽的炎癥多是急性會厭炎和急性喉炎。急性會厭炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急危重癥之一，患者多感覺咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，說話時有含水的聲音，同時，咽部還有被堵住的感覺，嚴重會導致呼吸困難，危及生命。患者遇到這種情況，一定要盡快到醫(yī)院的耳鼻喉科急診。急性喉炎發(fā)作時患者也有咽疼、咽部有異物感，但與急性會厭炎有一個明顯的區(qū)別，患者說話的聲音嘶啞，不是含水說話聲。

4.非炎性疾病

咽喉痛的原因有很多，也很復雜，并非都由炎癥引起。如舌咽神經(jīng)痛、外界刺激、口腔潰瘍等都會引起咽痛。

（1）舌咽神經(jīng)痛引起的疼痛多是一側(cè)疼痛，且疼痛得較劇，沒有一定的原因，在使用消炎藥以后癥狀沒有明顯改善，此時，醫(yī)生多建議使用治療三叉神經(jīng)痛的止痛藥消除疼痛。

（2）莖突過長導致的疼痛咽部一側(cè)疼痛，吞咽時疼得更加明顯，與舌咽神經(jīng)痛不同的是，這種疼痛會在咽部同一側(cè)上下放射?；颊咝枰M早到醫(yī)院拍片確診。

（3）口腔潰瘍由于維生素缺乏等原因?qū)е碌目谇粷兌嗍亲杂约膊?，?～10天內(nèi)就會愈合，在發(fā)病過程中，會引發(fā)咽部持續(xù)性疼痛。而一些惡性的、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，需要積極治療。

5.外界刺激

某些外界刺激也會引起咽部疼痛，如吃瓜子過多使咽喉受到刺激，引發(fā)淋巴組織非炎癥性疼痛，多喝點水或服用點祛火中藥就會好轉(zhuǎn)。

6.其他

（1）腫瘤如扁桃體腫物、喉癌、鼻咽癌等，在早期沒有明顯的疼痛感，患者自感疼痛就醫(yī)時往往病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。因此這些沒有疼痛感覺的咽喉疾病更需要人們重視，一旦感覺咽部不明原因出現(xiàn)了異物感、鼻涕中帶血、面部有麻木感、耳后以下出現(xiàn)活動力差的腫塊等癥狀時，要盡早就醫(yī)檢查。

（2）心肌梗死出現(xiàn)咽喉痛，如找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時，要警惕心肌梗死的發(fā)生。這是因為咽喉和心臟的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴散至咽部的迷走神經(jīng)，誘發(fā)咽喉疼痛癥狀。因此，有高血壓、冠心病的老人出現(xiàn)咽喉疼痛時要當心，最好臥床休息，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，并立即就醫(yī)。

治療根據(jù)不同病因給予相應治療。