[科普中國(guó)]-屈光不正

屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。

造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因，當(dāng)然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，又不注意用眼衛(wèi)生，如看書(shū)，寫(xiě)字的姿勢(shì)不正確，或光線不好，造成眼與書(shū)的距離太近，或看書(shū)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或走路，坐車(chē)看書(shū)等都可造成眼睛過(guò)度疲勞，促成屈光不正。

臨床表現(xiàn)1.近視

輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無(wú)其他癥狀，在近距離工作時(shí)，不需調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)即可看清細(xì)小目標(biāo)，反而感到方便，但在高度近視眼，工作時(shí)目標(biāo)距離很近，兩眼過(guò)于向內(nèi)集合，這就會(huì)造成內(nèi)直肌使用過(guò)多而出現(xiàn)視力疲勞癥狀。

2.遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視眼的視力，由其遠(yuǎn)視屈光度的高低與調(diào)節(jié)力的強(qiáng)弱而決定，輕度遠(yuǎn)視，用少部分調(diào)節(jié)力即可克服，遠(yuǎn)、近視力都可以正常，一般無(wú)癥狀，這樣的遠(yuǎn)視稱為隱性遠(yuǎn)視，稍重的遠(yuǎn)視或調(diào)節(jié)力稍不足的，因而遠(yuǎn)、近視力均不好，這些不能完全被調(diào)節(jié)作用所代償?shù)氖Ｓ嗖糠址Q為顯性遠(yuǎn)視，隱性遠(yuǎn)視與視之總合稱為總合性遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視眼由于長(zhǎng)期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。

3.視力疲勞癥狀

指閱讀，寫(xiě)字或作近距離工作稍久后，可以出現(xiàn)字跡或目標(biāo)模糊，眼部干澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻后，癥狀明顯減輕或消失，此種癥狀一般以下午和晚上為最常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至惡心，嘔吐，有時(shí)慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或麥粒腫可反復(fù)發(fā)作。

4.散光

屈光度數(shù)低者可無(wú)癥狀，稍高的散光可有視力減退，看遠(yuǎn)、近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞癥狀。

檢查1.主觀檢查法

（1）根據(jù)視力檢查初步分析判斷屈光性質(zhì)法。

（2）插片驗(yàn)光法。

（3）交叉柱鏡及散光矯正器驗(yàn)光法。

（4）云霧法。

（5）散光表驗(yàn)光法。

（6）針孔片及裂隙片檢查法。

（7）激光散斑圖法。

2.客觀檢查法

（1）直接檢眼鏡檢查法。

（2）視網(wǎng)膜鏡檢查法。

（3）帶狀光檢影法。

（4）角膜計(jì)。

（5）自動(dòng)驗(yàn)光儀等。

鑒別診斷1.近視需與假性近視鑒別。

2.遠(yuǎn)視需與視乳頭炎、近視、老視、正視相鑒別。

治療1.近視治療

輕度和中度近視，可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡后常感覺(jué)物象過(guò)小、頭昏及看近物困難應(yīng)酌情減低其度數(shù)，或戴角膜接觸鏡,但后者如處理不當(dāng)可引起一系列角膜并發(fā)癥。

近視眼激光手術(shù)即是人們常說(shuō)的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，用準(zhǔn)分子激光通過(guò)對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削，從而降低瞳孔區(qū)的角膜曲率，達(dá)到矯正近視的目的。

對(duì)于近視眼手術(shù)，很多人都害怕術(shù)后恢復(fù)緩慢，會(huì)耽誤工作，因此很多近視眼患者都想知道近視眼手術(shù)恢復(fù)的快慢，激光近視眼手術(shù)視力恢復(fù)的快慢，取決于年齡、眼睛屈光調(diào)節(jié)能力以及術(shù)前的近視程度。

總的來(lái)說(shuō)，年輕人、手術(shù)前近視度數(shù)低者，恢復(fù)較快；另外，看遠(yuǎn)處較看近處的視力（如閱讀、看精細(xì)物體等）更早恢復(fù)。一般術(shù)后休息一兩日，即可正常生活及工作。但在術(shù)后視力恢復(fù)過(guò)程中，應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，以免引起眼睛疲勞而造成不適感覺(jué)。

2.遠(yuǎn)視治療

遠(yuǎn)視眼，如果視力正常，又無(wú)自覺(jué)癥狀，不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響，應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。遠(yuǎn)視程度較高的，尤其是伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡。隨著眼球的發(fā)育，兒童的遠(yuǎn)視程度有逐漸減退的趨勢(shì)，因此每年還須檢查一次，以便隨時(shí)調(diào)整所戴眼鏡的度數(shù)。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。

3.散光治療

一般輕度而無(wú)癥狀者可不處理，否則應(yīng)配柱面透鏡片矯正，近視性散光用凹柱鏡片，遠(yuǎn)視性散光用凸柱鏡片。