[科普中國]-肺咳

肺咳，病證名。①因肺經(jīng)病變，咳喘有聲，甚則唾血之證。《素問.咳論》：“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血?！币蚝抡撸寐辄S湯；肺虛有火者，用瀉白一物湯、人參補(bǔ)肺湯。參見肺經(jīng)咳嗽條。②十咳之一?！吨T病源候論.咳嗽病諸候》：“七日肺咳?？榷i項(xiàng)而唾涎沫是也?！眳⒁娛?、咳嗽條。

肺咳指咳時(shí)喘息有聲，甚至咳出血的癥候。

病因因外邪犯肺，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)，氣陰虧虛等使肺失清肅而肺氣上逆?；蛘骊幉蛔?，勞傷火動(dòng)；或肺脾素燥，不慎辛熱炙；或惱怒思慮憂愁動(dòng)火，三者皆能傷其肺金，乃成肺經(jīng)咳嗽也。

臨床表現(xiàn)肺經(jīng)咳嗽之癥，氣急喘咳，痛引缺盆，右脅下灑淅惡寒，或右臂筋吊痛，痰咯難出，或吐白涎，口燥聲嘶，此肺咳之癥也。肺咳不已，大腸受之，大腸咳狀，則遺矢糞水也。肺經(jīng)咳嗽之脈，右寸洪滑，肺有實(shí)痰；或見微弱，肺氣不足；或見滑數(shù)，肺有熱痰；或見沉數(shù)，郁火內(nèi)伏。

辨證施治1.風(fēng)寒束肺實(shí)咳

（1）證候《不居集》卷十五：“肺經(jīng)咳嗽，肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血，麻黃湯主之?！?/p>

（2）治則發(fā)汗解表，宣肺平喘。

（3）主方麻黃湯。

（4）方藥麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。

2.真陰不足肺咳

（1）證候《癥因脈治.內(nèi)傷咳嗽》：“肺經(jīng)咳嗽之癥，氣急喘咳，痛引缺盆，右脅下灑淅惡寒，或右臂筋吊痛，痰咯難出或吐白涎，口燥聲嘶，此肺咳之癥也?！?/p>

（2）治則清肺瀉熱。

（3）主方瀉白一物湯、清肺飲。

（4）方藥地骨皮、桑白皮（炒）、甘草（炙）、黃芩。（即瀉白散加黃芩。瀉白一物湯）；桔梗、甘草、杏仁、天花粉、黃芩、山梔、薄荷、連翹（清肺飲）。

若脈見遲細(xì)，氣陰虛者。宜益氣養(yǎng)陰。需用人參補(bǔ)肺飲、人參生脈散、瓊玉膏。方藥：人參、麥冬、五味子、天冬、薏苡、黃百合、炙甘草。（人參補(bǔ)肺飲）。人參、麥冬、北五味（人參生脈散）。生地、茯苓、人參（瓊玉膏）；

若肺有熱痰。宜清肺化痰。需用青黛海石丸、節(jié)齋化痰丸。方藥：青黛、海石、栝蔞仁、川貝（青黛海石丸）。栝蔞霜、天冬、海石、青黛、連翹、桔梗（節(jié)齋化痰丸）；

若久嗽肺虛。宜養(yǎng)陰潤肺。需用百花膏等方。方藥：款冬花、百合。為末，煎膏蜜收。