[科普中國(guó)]-胬肉攀睛

胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眥角橫貫白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生于大眥，生于小眥或兩眥同時(shí)發(fā)生者較少見(jiàn)。病變進(jìn)程緩慢，往往經(jīng)過(guò)數(shù)月或多年始侵入黑睛，并逐漸遮蓋瞳仁，也有停止進(jìn)展者。本病相當(dāng)西醫(yī)之翼狀胬肉。

病因病機(jī)本病多因心肺兩經(jīng)風(fēng)熱壅盛，或飲食不節(jié)，恣食辛辣煎炸，使脾胃邪熱壅結(jié)，熏蒸于目；或因過(guò)度勞欲，耗損心陰，暗奪腎精，致水火不濟(jì)，虛火上浮。此外，因風(fēng)沙、強(qiáng)光、沙眼等長(zhǎng)期刺激，也可誘發(fā)本病。

臨床表現(xiàn)本病發(fā)病位于大眥、白睛、黑睛之間，在臟與心、肺、脾、肝均有關(guān)，證多屬實(shí)、屬熱。胬肉初生，澀癢羞明，赤脈集布，為心肺風(fēng)熱；胬肉肥厚赤腫，刺痛流淚，兼心煩失眠，小便短赤，為心火上炎；胬肉體厚紅赤，澀痛眵多，便秘尿赤，為脾胃實(shí)熱；胬肉淡紅，干澀不適，時(shí)輕時(shí)重，為陰虛火旺。

辨證施治1.內(nèi)治則

（1）心肺風(fēng)熱型 ①證候 胬肉初生且漸肥厚，赤脈集布，眼癢澀羞明流淚，舌苔薄黃。②治則 祛風(fēng)清熱通絡(luò)。③方藥 梔子勝奇散加減：防風(fēng)，荊芥，梔子，黃芩，木賊，菊花，白蒺藜，谷精草，蟬蛻，赤芍，牡丹皮。水煎服，每日1劑。

（2）心火上炎型 ①證候 胬肉頭尖紅赤高起，癢澀刺痛，每見(jiàn)心煩失眠，或口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，脈數(shù)。②治則 清心瀉火，涼血導(dǎo)滯。③方藥 導(dǎo)赤散加減：生地黃，木通，梔子，黃柏，大黃，竹葉，甘草，黃連，赤芍，防風(fēng)，茺蔚子，水牛角（先煎），水煎服；中成藥：黃連上清丸，口服。

（3）脾胃實(shí)熱型 ①證候 胬肉頭尖高起，體厚紅赤，生長(zhǎng)迅速；自覺(jué)眼癢澀不適，眵多粘結(jié)，口渴欲飲，便秘尿赤。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。②治則 泄熱通腑，祛瘀涼血。③方藥 瀉脾除熱飲加減：黃芩，黃連，桔梗，防風(fēng)，車(chē)前子，茺蔚子，大黃（后下），玄明粉（沖），天花粉，玄參，赤芍，水煎服；中成藥：板藍(lán)根沖劑、清開(kāi)靈口服液、牛黃解毒片。

（4）陰虛火旺型 ①證候 胬肉淡紅菲薄，時(shí)輕時(shí)重，澀癢間作，心煩舌燥，舌紅少苔。②治則 滋陰降火。③方藥 主方知柏地黃湯加減：知母，黃柏，生地黃，牡丹皮，澤瀉，麥冬，沙參，茺蔚子，白蒺藜，蟬蛻。水煎服，復(fù)渣再煎服；中成藥：知柏地黃丸、天王補(bǔ)心丸、復(fù)方丹參片。

2.外治則

（1）胬肉紅赤、澀痛，可用八寶眼藥或膽汁二連膏點(diǎn)眼。

（2）用黃連西瓜霜眼藥水、膽麝眼藥水滴眼，必要時(shí)用可的松眼藥水滴眼。

（3）胬肉體厚，發(fā)展迅速，或遮蓋瞳仁時(shí)，宜用手術(shù)切除。術(shù)后繼續(xù)用以上藥物點(diǎn)眼。