[科普中國]-排卵期出血

在有規(guī)律的兩次月經中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暫下降，使部分女性的子宮內膜失去雌激素的支持，而出現(xiàn)子宮內膜脫落，引起有規(guī)律的陰道出血，稱為排卵期出血。中醫(yī)學稱之為“經間期出血”。

病因1.中醫(yī)學認為引起經間期出血的主要原因為陰虛、肝郁、濕熱、血瘀、脾虛等導致的沖任二脈在氤氳期受到擾動，血海不固所致。

2.西醫(yī)學認為由于卵泡成熟排卵后，雌激素水平會出現(xiàn)明顯下降，個別的女性因此時較低的雌激素水平不能維持子宮內膜生長，引起子宮內膜局部脫落，從而發(fā)生少量突破性出血，但一般情況下，排卵后隨著黃體的形成，黃體分泌雌、孕激素，會很快修復子宮內膜并使子宮內膜朝增生期變化，內膜得以增厚修復而出血停止。

臨床表現(xiàn)一般發(fā)生在規(guī)律的月經周期的第12～16天，一般歷時數(shù)小時或2～3天，不超過7天，量明顯少于正常月經出血量，出血可自行停止。可伴有輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，也可無伴隨不適，有時會偶爾在此次至下次月經周期中發(fā)生，也有個別人會持續(xù)較長一段時間，在4～5個月經周期都出現(xiàn)排卵期出血。

檢查1.婦科專科檢查

注意子宮頸有無糜爛出血等，必要時輔以宮頸TCT檢查，子宮與雙側附件有無壓痛、有無增厚及包塊（必要時檢查，操作應輕柔。）。

2.輔助檢查

（2）排卵的征象 基礎體溫雙相，B超檢測有正常排卵，排卵試紙檢測也可見排卵變化，出血發(fā)生在體溫由低向高轉化期間和試紙從陽性轉變?yōu)殛幮詴r，即排卵期。

（2）B超檢查 排除引起異常出血的其他疾病，如子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。

（3）宮腔鏡檢查 必要時可行宮腔鏡檢查，以便排除宮頸內膜息肉、子宮內膜癌等器質性病變。

診斷根據(jù)病史、排卵的相關檢查及必要的輔助檢查可確診。

鑒別診斷1.子宮頸病變

子宮頸病變也可出現(xiàn)少量陰道出血，但這種出血多發(fā)生在同房或者婦科檢查后，沒有伴隨月經周期發(fā)作的規(guī)律，宮頸TCT檢查可以鑒別。

2.子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤

患者陰道出血常發(fā)生在月經期，導致經期的延長，淋漓不凈，可伴腹痛，盆腔B超示子宮內膜有息肉樣變化或有黏膜下肌瘤，確診可通過宮腔鏡。

3.月經頻發(fā)

月經周期短，與排卵期出血不同的是無出血一次多一次少的情況，排卵檢測月經周期縮短會出現(xiàn)排卵提前。

治療可以口服小量雌激素。例如補佳樂，從月經周期的第8～10天開始服用，服用3～7天。也可服用少量止血藥物，如安絡血等。中醫(yī)治療根據(jù)不同的證型可口服知柏地黃丸（陰虛）、加味逍遙丸（肝郁）、安坤顆粒（濕熱）、龍血竭片（血瘀）、參苓白術散（脾虛）等或者湯藥口服，配合針灸等也可取得較好療效。

預后排卵期出血一般是偶爾發(fā)生，出血量少，有的僅為咖啡色分泌物，多數(shù)2～3天可自行停止，可以觀察不予處理。對有持續(xù)排卵期出血的女性，因發(fā)生在排卵期，通常會干擾受孕，需在排除其他疾病后，予以相應的措施進行治療。

預防1.了解排卵期的生理，注意排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，注意保暖，避免寒冷刺激，避免過勞。

2.掌握排卵期出血的原因，注意排卵期衛(wèi)生，預防感染，注意外生殖器的衛(wèi)生清潔，出血期絕對不能有性生活。

3.在排卵期要穿著柔軟、棉質，通風透氣性能良好的內褲，要勤洗勤換，換洗的內褲要放在陽光下曬干。

4.排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多飲開水，保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜，忌食蔥蒜韭姜等刺激燥濕生熱之物。