[科普中國(guó)]-股骨轉(zhuǎn)子下骨折

股骨轉(zhuǎn)子下骨折，是指自股骨小轉(zhuǎn)子至股骨干中段與近端交界處——即骨髓腔最狹窄處（峽部）之間的骨折。發(fā)生率占髖部骨折的10%～34%。手術(shù)治療有較高的骨折不愈合及內(nèi)固定物失用率。股骨轉(zhuǎn)子下骨折的治療目的是要矯正股骨干的內(nèi)收、短縮、外旋及股骨頭頸外展及后傾、外旋，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌的張力，從而恢復(fù)肢體功能。

因此，對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子下部位生物力學(xué)特點(diǎn)的了解，對(duì)于骨折類型的分析，以及各類內(nèi)固定物的應(yīng)用及適應(yīng)證的認(rèn)識(shí)，將直接影響治療效果。

病因單純轉(zhuǎn)子下骨折多見(jiàn)于年輕人，多由較大的直接暴力引起，不少病例骨折為粉碎性。而與轉(zhuǎn)子間骨折伴發(fā)的轉(zhuǎn)子下骨折可發(fā)生在骨質(zhì)疏松的老年人，可因平地摔跌等較輕外傷引起。

轉(zhuǎn)子下骨折后，近端受臀肌、髂腰肌和外旋肌群的牽拉而呈屈曲、外展、外旋移位，遠(yuǎn)端則受內(nèi)收肌群和下肢重力的影響而向上、向內(nèi)、向后移位。

臨床表現(xiàn)傷后局部明顯疼痛、腫脹，患肢內(nèi)收，短縮畸形，局部出血較多，常伴有失血性休克。由于外力強(qiáng)大，應(yīng)注意多發(fā)傷及復(fù)合傷。

1.Seinsheimer分型

Seinsheimer根據(jù)骨折塊的數(shù)量、位置及骨折線的形狀提出分為5型。

（1）Ⅰ型 骨折無(wú)移位或移位