[科普中國(guó)]-膀胱黏膜一期尿道成形術(shù)

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)較常見的先天性畸形。1975年及1980年梅驊報(bào)告了用改良方法做膀胱黏膜尿道成形術(shù)，取得較好療效。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

連續(xù)性硬膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）陰莖過小者，適當(dāng)應(yīng)用男性激素治療，待陰莖發(fā)育后，再行手術(shù)。

（2）術(shù)前1天開始預(yù)防性運(yùn)用廣譜抗生素，并持續(xù)至傷口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術(shù)野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

（4）會(huì)陰型尿道下裂患者及擬行會(huì)陰尿道造口者，應(yīng)于術(shù)前灌腸。

（5）麻醉后，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道，消滅可能存在的細(xì)菌。

適應(yīng)證各種類型的尿道下裂。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①矯正陰莖下曲。②切取膀胱黏膜。③尿道成形。④轉(zhuǎn)移并縫合陰莖皮瓣。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理，視患者情況逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，健康宣教。

注意事項(xiàng)1.會(huì)陰部尿道下裂患者術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食3天，經(jīng)靜脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，然后改為半流質(zhì)飲食4天。過早排大便易污染傷口。

2.使用廣譜抗生素預(yù)防感染。

3.術(shù)后10～12天拔除尿道多孔支架引流管，術(shù)后3～4周帶網(wǎng)紗敷料試從尿道排尿，若排尿不暢，陰莖皮下血腫，應(yīng)暫停排尿，持續(xù)開放膀胱造口管。

術(shù)后飲食術(shù)后進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。