[科普中國]-外傷性乳房血腫

外傷性乳房血腫，顧名思義是因?yàn)榕孕夭渴艿酵鈧?，所致的乳房?nèi)血性囊腫，主要是鈍性外力作用于乳房導(dǎo)致的局部血管斷裂出血，進(jìn)而形成局部的血性囊腫。主要表現(xiàn)為乳房腫塊，穿刺有血性液體為其特點(diǎn)。本病發(fā)生率較低，我國女性乳房較小，生活習(xí)慣較為傳統(tǒng)，所以本病更為少見。

病因乳房受到鈍性挫傷或暴力碰撞傷是引起本病的主要原因。如果患者先前有血小板減少，或患有其他出血性疾病更易促進(jìn)本病的發(fā)生，乳房手術(shù)時(shí)，醫(yī)生止血不徹底亦可形成乳房血腫。

臨床表現(xiàn)1.癥狀

創(chuàng)傷可發(fā)生于乳房的任何部位，早期表現(xiàn)為乳房腫脹和疼痛，有些患者可見到皮膚局部的青紫淤斑等出血征象，繼而乳房內(nèi)形成血腫，部分血腫可未經(jīng)治療而自行吸收，但有不少因吸收緩慢而形成血囊腫。

2.體征

可捫及乳房內(nèi)明顯的腫塊，大小不等，質(zhì)地中等偏硬，有明顯的囊性感，活動(dòng)度尚可或欠佳，常有輕壓痛，或無明顯壓痛，患側(cè)腋窩可捫及質(zhì)中、可活動(dòng)的腫大淋巴結(jié)，隨時(shí)間推移，如血腫沒有感染，腫大淋巴結(jié)可以變小。

檢查1.血常規(guī)檢查

血常規(guī)一般正常范圍，白細(xì)胞總數(shù)可略高，如合并感染，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可高于正常值。

2.乳房鉬靶X線攝片

早期可見乳房呈彌漫性密度增高影，皮膚增厚，皮膚下脂肪層呈毛玻璃樣透明度改變，以后可見到邊緣境界清楚的腫塊陰影，大小為1～3cm，囊壁周圍?？梢娡该鲿瀻?，因囊內(nèi)的血性液體內(nèi)富有含鐵血黃素，故其陰影的致密度相對較高。

3.B超檢查

血性囊腫的超聲檢查，亦可見典型的液性平段或暗區(qū)，根據(jù)其反射波形和暗區(qū)，常能確定血囊腫的確切部位，大小和范圍。

4.細(xì)針穿刺檢查

大多可抽出不凝的血性液體，此時(shí)，一般在結(jié)合臨床的情況下，可作出肯定的診斷。

診斷大多數(shù)患者有明顯的外傷史，一般常為器物損傷，或遇意外事故撞傷，有些患者尚可有血液病史，一般根據(jù)外傷的病史，乳內(nèi)腫塊質(zhì)地囊性感明顯，常伴有皮膚淤斑等即可作出初步診斷，穿刺抽出血性液體時(shí)，即可確診。

治療血腫無須特殊處理，可用乳罩托起乳房，以減輕疼痛，理療、熱敷促其血腫吸收。

大血腫不能完全吸收者，可在嚴(yán)密的無菌操作下，穿刺抽出陳舊性出血。穿刺方法為常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉后于囊腫最低位穿刺、抽吸。

若已繼發(fā)感染，形成膿腫，則應(yīng)切開引流。

預(yù)防做重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)乳房，避免硬物或暴力撞傷乳房。

乳房受到突然外力的碰撞后，要及時(shí)到醫(yī)院就診，做到及時(shí)檢查、及時(shí)診斷和正確治療。