[科普中國]-單純性全膀胱切除術

單純性全膀胱切除術的切除范圍應包括膀胱、前列腺和精囊。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）手術前晚灌腸。

（2）貧血嚴重者先行輸血等治療。

（3）改善心、肺、肝及腎功能。

（4）備血1200～1600ml。

適應證1.廣泛的膀胱原位癌經(jīng)卡介苗等膀胱內灌注及激光全膀胱照射治療仍不能控制者。

2.淺表性多發(fā)性膀胱癌經(jīng)TURBT或激光治療仍多次再發(fā)，經(jīng)膀胱內化療及免疫治療不能控制者。

3.廣基、高分級T2期膀胱移行細胞癌、位于靠近頸部者。

4.膀胱鱗狀細胞癌、腺癌及邊界不清的浸潤性膀胱移行細胞癌。

禁忌證1.已有遠處轉移的膀胱癌。

2.心、肺、肝及腎功能嚴重障礙及體質極度衰弱，不能耐受手術者。

手術步驟手術步驟：①切口。②剖腹探查，確定腫瘤能否切除。探查髂血管周圍的淋巴結是否腫大，以決定腫瘤能否切除及是否需做淋巴清掃術。用手伸入肝臟表面，探查肝臟有無腫瘤轉移。③結扎髂內動脈。④游離腹膜。⑤切斷輸尿管。隨后，結扎切斷兩輸精管。⑥處理側后韌帶。⑦切斷恥骨前列腺韌帶。⑧切除膀胱。

術后并發(fā)癥1.出血。

2.盆腔感染。

3.直腸損傷。

4.無尿。

5.傷口破裂。

注意事項1.注意保持各引流管的通暢。防止上行感染。

2.盆腔引流管作負壓吸引，以防引流不暢而導致盆腔感染。術后3天，無引流液時拔除。

3.應用抗生素預防感染。

4.禁食至肛門排氣后進流質飲食，1周后進半流質飲食。

5.禁食期間由靜脈補充水、電解質、氨基酸及脂肪乳等。

6.術后7～8天拆線。

術后飲食待患者腸功能好轉后逐漸恢復飲食，囑患者多飲水，保持尿量。