[科普中國(guó)]-膀胱部分切除術(shù)

膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術(shù)治療為主，配合放療、化療、免疫治療及激光治療等。選擇治療方案的主要依據(jù)為：①腫瘤的分期；②腫瘤的分級(jí)；③腫瘤的病理類型；④腫瘤的部位、大小、數(shù)目及形態(tài)；⑤膀胱癌細(xì)胞DNA倍體測(cè)定；⑥病人的年齡及全身健康狀況。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)日晨放置導(dǎo)尿管，注入抗癌藥物，如含絲裂霉素C10mg～20mg之蒸餾水100ml。需備血300～600ml。

適應(yīng)證廣基或直徑>2cm的T2期膀胱癌，離膀胱頸部較遠(yuǎn)者。

禁忌證T3期以上的膀胱移行細(xì)胞癌及膀胱鱗狀細(xì)胞癌、腺癌不適于膀胱部分切除術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①膀胱探查：切開膀胱顯露腫瘤。③游離膀胱壁。④部分切除。若腫瘤離輸尿管口很近，應(yīng)行輸尿管膀胱再植術(shù)。⑤縫合膀胱及膀胱造口。⑥放置引流。

術(shù)后并發(fā)癥出血、尿外滲、感染、尿瘺、腫瘤播散種植等。

注意事項(xiàng)1.膀胱持續(xù)引流。如尿內(nèi)血色較濃時(shí)，應(yīng)經(jīng)尿道放置導(dǎo)尿管作持續(xù)沖洗。

2.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

3.恥骨后引流條于術(shù)后48小時(shí)無(wú)滲液時(shí)拔除。

4.術(shù)后尿色轉(zhuǎn)清后，即開始膀胱內(nèi)化療或免疫治療，每周1次，共6～10次，以后每月1次，持續(xù)1年。

5.術(shù)后10～14天，如膀胱內(nèi)無(wú)繼發(fā)性出血，可拔除膀胱造口管。

6.術(shù)后定期行膀胱鏡復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)腫瘤再發(fā)。

術(shù)后飲食術(shù)后6小時(shí)半流食或普食，飲食需清淡，囑患者多飲水，保持尿量。