[科普中國]-乳房缺如

乳房是成年女性的重要第二性征，是女性形體美最顯著的標志，也是哺乳的器官，對于女性的生理和心理健康具有重要的意義。各種原因?qū)е碌娜榉咳比鐣屌援a(chǎn)生自卑、失望、羞愧等情緒，精神上受到壓抑，從而失去社交、戀愛、結(jié)婚甚至生活的勇氣。本詞條只針對女性乳房缺如。

病因 乳房缺如的病因可以分為兩大類：

1.先天性

某些先天性疾病，如波倫綜合征（Poland Syndrome）可能會伴有乳房的缺如；

2.后天獲得性

乳腺腫瘤切除術后、乳房感染后、乳房燒傷后、乳房同位素治療后、乳房外傷后等各種原因均可能造成乳房的缺如。

臨床表現(xiàn)根據(jù)乳房缺如的嚴重程度可以分為部分缺如和完全缺如，根據(jù)累及部位分為單側(cè)缺如和雙側(cè)缺如。

1.部分缺如

例如乳房良性腫瘤切除術后的部分缺如，外傷所致的部分乳房缺損等。

2.完全缺如

例如乳腺癌切除術后的完全缺如，波倫綜合征引起的乳房完全缺如。

另外可以有缺如原因所致的其他臨床表現(xiàn)，如乳腺癌手術后會遺留切口瘢痕，放療后的皮膚損傷；波倫綜合征還可能伴有胸壁和上肢的畸形。

檢查臨床以體格檢查為主，必要時需要做胸部的CT掃描，檢查胸壁是否存在畸形和缺損。

診斷通過臨床表現(xiàn)即可診斷乳房缺如，通過病史可以作出病因?qū)W診斷。

鑒別診斷 乳房缺如的診斷一般都比較明確，病因?qū)W診斷需要根據(jù)病史、體格檢查進行鑒別。

治療手術是惟一的治療方式，根據(jù)乳房缺如的病因、患者的臨床表現(xiàn)制定個性化的手術方案。

1.手術方法

（1）自體組織乳房重建再造：包括背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下動脈穿支皮瓣、臀上/下動脈穿支皮瓣、大腿后內(nèi)側(cè)穿支皮瓣等，適合進行完全或部分乳房缺如的重建再造；

（2）假體乳房再造：使用硅凝膠假體進行乳房再造，適合乳房表面皮膚軟組織覆蓋良好的情況；

（3）擴張皮膚修復術：適合修復乳房大面積瘢痕；

（4）自體脂肪注射填充術：適合輕度的部分乳房缺如，或者作為其他手術方式的補充。

2.手術時機

對于先天性原因引起的乳房缺如，如波倫綜合征，手術時機選擇在成年，身體發(fā)育完全后進行；燒傷、外傷所致的兒童乳房缺損需要在青春期之前治療，盡可能減少由于瘢痕攣縮引起的對乳房發(fā)育的影響；乳腺癌乳房切除術的患者可以選擇在切除乳房的同時進行乳房再造，也可以在乳房切除術后放化療結(jié)束后6個月以上進行乳房再造。

預防根據(jù)不同的病因進行預防，如預防外傷、乳癌等。