[科普中國]-反酸

反酸（sour regurgitation），指胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流達口咽部，口腔感覺到酸性物質(zhì)；如果十二指腸內(nèi)容物經(jīng)胃、食管反流達口咽部，口腔感覺到出現(xiàn)苦味物質(zhì)，稱為十二指腸胃食管反流。多由于賁門功能不全和胃功能障礙逆蠕動致酸性胃液反流至口腔。反酸只是癥狀，并非一種疾病。治療原則應(yīng)首先消除病因、合理控制和緩解癥狀。

病因及常見疾病1.生理性反酸

當(dāng)精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質(zhì)功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，促使胃酸分泌增多；飲食不當(dāng)，如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量淀粉、糖、酸等，會刺激胃產(chǎn)生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也要誘發(fā)反酸。

2.病理性反酸

胃酸過多也會出現(xiàn)反酸。如果反酸反復(fù)發(fā)生或長期存在，則稱之為胃食管反流病。如不及時治療，可以引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管糜爛、潰瘍、出血、食管狹窄，甚至引發(fā)食管癌等。

3.其他

長期酗酒，喜食辛辣食物，生活不規(guī)律，不定時用餐，精神緊張，喝過多的汽水，大量吸煙，服用某些對胃有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手術(shù)，嚴(yán)重?zé)齻蚣毦腥?，遺傳等也可刺激胃酸分泌增多。

鑒別診斷反酸與嘔吐的區(qū)別是，前者沒有惡心和干嘔的伴隨癥狀。反酸與反芻的區(qū)別是，后者不自主地將攝入的固體食物反流到口腔并隨后進行再咀嚼或再吞咽，通常發(fā)生在進餐后的半小時內(nèi)，見于匆忙進食大量食物的健康人或嚴(yán)重的精神病患者。

檢查可做上消化道內(nèi)鏡檢查明確診斷。必要時可進行食管pH監(jiān)測或動力學(xué)檢查。

治療原則治療原則是消除病因、合理控制和緩解癥狀。去除焦慮情緒、戒煙、戒酒、根除幽門螺旋桿菌、停止服用可能損害胃黏膜的藥物等。使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸的分泌，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑；以及H2受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。也可使用堿性藥物中和胃酸，使胃內(nèi)酸度下降，減少胃黏膜上皮細胞所受到的損害。