[科普中國]-電休克

由于一定量的電流通過人體引起的組織損傷或者功能障礙，輕者僅表現(xiàn)有惡心、頭暈或短暫的意識(shí)喪失,嚴(yán)重者可引起電休克，臨床上表現(xiàn)為意識(shí)不清、抽搐躁動(dòng)，瞳孔縮小，呼吸急促而不規(guī)律，血壓升高，脈搏緩慢有力或稍快、尿少、血紅蛋白或肌紅蛋白尿。

病因電接觸。

臨床表現(xiàn)1.DIC表現(xiàn)

頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。

2.急性呼吸功能衰竭表現(xiàn)

吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。

3.急性心功能衰竭表現(xiàn)

呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動(dòng)脈楔壓升高，嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。

4.急性腎功能衰竭表現(xiàn)

少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

5.其他表現(xiàn)

呼吸心跳驟停、皮膚炭化、肌肉壞死以及深部組織的壞死。

治療電休克應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行救治，在休克早期進(jìn)行有效的干預(yù)，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善病人的預(yù)后。

1.一般緊急治療

通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣；及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

2.病因治療

治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時(shí)機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物的應(yīng)用、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物應(yīng)用。