[科普中國]-妊娠合并急性膀胱炎

急性膀胱炎在孕婦中可由無癥狀菌尿癥發(fā)展而來，但亦有首次尿培養(yǎng)為陰性者，后者可能與女性的尿道短、距離肛門近、不注意外陰衛(wèi)生而導致感染有關，若有導尿等操作則更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及混濁尿。

病因膀胱炎與尿道炎統(tǒng)稱為下尿路感染，可分為細菌性和非細菌性感染。大腸桿菌是最常見的致病菌，其次是葡萄球菌。其感染途徑主要有：①上行性感染 如男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、經尿道的各種檢查和治療等。②下行性感染 如繼發(fā)于腎臟的感染。③經淋巴傳播和直接蔓延 如陰道炎、宮頸炎等鄰近器官發(fā)生感染。

臨床表現(xiàn)膀胱炎多由上行感染所致，同時伴有急性尿道炎。尿頻、尿急多伴有尿痛，即排尿時膀胱及尿道部位灼痛。是由于膀胱三角區(qū)及后尿道受炎癥刺激所致。有時伴有膀胱區(qū)不適。一般無明顯的全身感染癥狀，僅少數病人有低熱。尿化驗常有白細胞，亦偶有血尿，甚至肉眼血尿。膀胱炎的發(fā)生與性生活有密切關系，女性性交后即作膀胱穿刺抽尿培養(yǎng)，多數可培養(yǎng)出與尿道口寄生相同的菌種，故不少患者的尿路刺激征多發(fā)生于性交后。

檢查實驗室檢查：尿中常無蛋白，但有大量白細胞和細菌，在尿沉渣中?？梢姷郊t細胞，偶爾肉眼可見到血尿。尿細菌培養(yǎng)常陽性。單一致病菌總數常>105/ml。病原菌與無癥狀性菌尿及腎盂腎炎病人相同，多數為大腸桿菌感染。

診斷根據病史、血尿、膿尿以及尿培養(yǎng)單種病原體>10萬/ml，診斷多無困難。

鑒別診斷需與以下疾病鑒別：急性腎盂腎炎；滴蟲性膀胱炎；間質性膀胱炎；腺性膀胱炎；輸尿管下段結石；尿道綜合征。

治療治療原則與無癥狀性菌尿癥相同。應用氨芐西林（氨芐青霉素）治療，可有顯效。另外還可以適當增加飲水量或輸液，以利膀胱沖洗和引流。

預防多飲水，注意個人衛(wèi)生。注意無菌操作，預防病原菌感染。