[科普中國]-尺骨鷹嘴骨折

尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關(guān)節(jié)。尺肱關(guān)節(jié)只有屈伸活動(dòng)，尺骨鷹嘴骨折是波及半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因此解剖復(fù)位是防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)及預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其他合并癥發(fā)生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見，多發(fā)生在成年人。

病因1.間接外力

摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于關(guān)伸直位，外力傳達(dá)至肘，肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。

2.直接外力

摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直肘部著地，或直接打擊到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多無分離。

臨床表現(xiàn)無移位骨折可腫脹、壓痛。有移位的骨折及合并脫位的骨折，腫脹范圍較廣泛。肘后方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音。肘關(guān)節(jié)功能喪失。

檢查本病的輔助檢查主要是X線檢查。肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片，可準(zhǔn)確掌握骨折的特點(diǎn)。前后位X線平片也很重要，它可以呈現(xiàn)骨折線在矢狀面上的走向。若橈骨頭也同時(shí)發(fā)生了骨折，在側(cè)位X線片上可以沿骨折線出現(xiàn)明顯斷縮，并且沒有成角或移位。

治療治療結(jié)果均應(yīng)達(dá)到伸肘有力而穩(wěn)定、屈伸范圍良好及對(duì)合優(yōu)良的關(guān)節(jié)面。常用的治療方法如下。

1.功能位制動(dòng)

對(duì)無移位的各種類型骨折，以石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制動(dòng)后開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2.切開復(fù)位內(nèi)固定

有移位的橫斷或斜行骨折應(yīng)盡量采用切開復(fù)位。

3.骨折塊切除及肱三頭肌肌腱成形術(shù)

骨折粉碎嚴(yán)重，冠狀突與半月切跡遠(yuǎn)端完整，可行骨折塊切除，但肱三頭肌腱止點(diǎn)處應(yīng)保留一層骨皮質(zhì)，以利其與遠(yuǎn)端斷面縫合。如不能保留一層骨皮質(zhì)，則可將肱三頭肌肌腱向下翻轉(zhuǎn)固定到遠(yuǎn)端鉆孔內(nèi)。術(shù)后一般固定于伸肘位，時(shí)間宜短，3～4周即去除外固定，主動(dòng)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。