[科普中國]-內(nèi)生肌酐清除率

肌酐為肌酸的代謝產(chǎn)物，肌酸與肌肉量成正比，人體以恒定的速度產(chǎn)生和釋放肌酐到血液中，由血循環(huán)帶到腎臟，從尿中排出體外。血肌酐包括內(nèi)生肌酐與外源性肌酐，內(nèi)生肌酐是由肌肉所含的磷酸肌酸經(jīng)水解代謝而產(chǎn)生，不受食物影響。外源性肌酐來自攝入的魚、肉類食物。肌酐主要是內(nèi)生肌酐的影響。由于肌酐分子量小，不與血漿蛋白結(jié)合，可自由通過腎小球，不被腎小管重吸收，在血肌酐無異常增高時亦不為腎小管排泄，所以可用內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）來代替菊粉清除率（Cin）表示腎小球濾過率（GFR）。內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球濾過功能損害的敏感指標，常在做腎功能試驗之前檢查。

臨床意義1.判斷腎小球功能有無損害及其程度。在成人內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘80ml以下時則表明腎小球濾過功能減退；若減至每分鐘70～51ml為輕度損害；降至每分鐘50～31ml為中度損害；減至每分鐘30ml以下，為重度損害；減至每分鐘20～10ml為早期腎功能不全，對慢性腎炎患者提示預(yù)后不良；減至每分鐘10～5ml為晚期腎功能不全；小于每分鐘5ml，為終末期腎功能不全。

2.指導(dǎo)臨床用藥和治療。

3.腎移植患者內(nèi)生肌酐清除率逐步回升表明移植成功，反之提示有排異反應(yīng)。

4.健康人隨著年齡增長，腎實質(zhì)體積縮小，內(nèi)生肌酐清除率可有所降低。老年人減低可達60毫升/（分鐘·1.73平方米）。

5.其他：甲狀腺功能減退癥、腎性高血壓、劇烈運動及使用某些藥物如維生素C、甾族化合物、左旋多巴等情況下出現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率增高。

參考值正常值：每分鐘80～120ml/1.73m